道醫治療感冒久咳不愈有良方！

導讀：

道醫治感冒責之於感受外來之邪，強調先宣肺解表。本文中以小青龍湯加減配合觀音應夢散治病毒性感冒，效果明顯。

感冒是一種病毒性疾病，對於病毒性的疾病，西醫是沒有辦法的，因為西醫是對抗性的治療，有細菌就殺細菌，有螺旋體就殺螺旋體，有癌症就殺癌細胞。

但是到了病毒這個層次，目前還沒有發現特效的藥物，因此西藥也只能緩解感冒的癥狀。然而道醫對感冒的認識，則是責之於感受外來之邪，因此在治法上首先要宣肺解表。

如果是風寒束表，那就從張仲景的方子中間去找，如果是風熱，那就從溫病學中去找方子。無論是張仲景的麻黃湯也好，桂枝湯也好，或者吳鞠通的銀翹散也好，全部都是要解表宣透，這是最重要的原則。

對於病毒性疾病，我們沒有有效殺滅病毒的方法，殺不死怎麼辦？道醫的方法是不去殺它，而是通過扶正祛邪，把病毒和病毒的代謝產物排除到體外去。

實際上感冒初起千古第一方應該是葛洪的蔥豉湯，一般來就診的感冒病人，給他開這個方子，讓病人自己煮蔥豉湯，用湖南的瀏陽豆豉，再加入蔥白。喝了以後如果有發燒，有明顯的流鼻涕、頭痛、怕冷等癥狀，就蓋上被子，出一身大汗就好了。

老年人不發燒的，喝了以後全身會慢慢的溫暖。所以無論哪一種感冒、咳嗽初起，一定要用解表的方法，但現在我們往往不是這樣做的，經常是用抗生素、止咳糖漿之類的藥物。

這些葯基本上都使得風寒鬱閉在內而得不到宣發，尤其是抗生素，還使人的陽氣被壓抑，所以越拖時間越長，反覆發作，最後不了了之，根本收不了場，這個時候小青龍湯是第一選擇。

《傷寒論》中小青龍湯的原文是：「傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。」這種咳嗽其病機是外寒內飲，其臨床表現為咳嗽，咳吐泡沫清稀痰，喉嚨不痛，口不渴，舌淡胖不幹，苔薄白。

只要是這種情況，無論哪個階段都可以選用小青龍湯。但是很多人都不喜歡用這個方子，或不屑於用這個方子，或是怕用這個方子，其實他們怕的無非就是麻黃，實際上這是杞人憂天，不少醫生平常用這個方子，麻黃的劑量還要多用一點的。

小青龍湯加減方：麻黃10g，桂枝10g，細辛5g，乾薑10g，半夏15g，白芍10g，五味子5g，炙甘草10g，杏仁10g，地龍30g。

在本病的診斷中，除瞭望病人的痰非常重要以外，還有一個重要的環節就是看咽喉，周貽謀教授曾說：「 症之有假，辨於脈；脈之有假，辨於舌；舌之有假，辨於咽喉。」

就是說病人所講述的癥狀時常是假象和真象混雜在一起，尤其碰到一些年紀大的人，啰啰嗦嗦從十幾年前講起，讓我們無所適從，這時就要通過辨脈來判斷。然而脈象畢竟是憑個人體會而看不到的東西，經常有假，所以要辨於舌。

舌象是很直觀的，所以溫病學家特別重視看舌，不僅溫病學家，凡是有經驗的道醫臨床家，無不重視看舌，因為舌頭能夠表達真相。還有一個重要的就是咽喉，人體的咽喉更是不說假話的。

一般來說，小青龍湯證的咽喉一定不能是紅的，而應該是淡白的，或是有水腫的，這是應用小青龍湯一個很好的依據。

小青龍湯的方解大家都很熟，就不多說了，這裡講一下加減法。此方中常加入杏仁、地龍，為什麼加地龍呢？

因為小青龍主要是為水寒射肺或外寒內飲而設，而咳嗽、嘔吐這類情況，多是氣逆於上，肺氣不降，方中桂枝、麻黃、細辛、乾薑全是辛散之葯，其性向上，因此加入杏仁、地龍，使得肺氣的升降機製得到更好的調節，一升一降才能夠使肺的功能正常化。

地龍這味葯很好用，《中醫雜誌》上曾經討論過它的功效，其功效之一就是治療支氣管相關的疾病，可以平喘，其性向下，其質柔韌，與杏仁相配，能夠制約麻桂的剛烈，麻黃能夠升壓，地龍可以降壓，如果患者血壓過高，大便不稀，地龍可以用到50g。

即使心率不齊，或者心動過速，也不必忌麻黃，加大量蒼朮即可，即使血壓高，也不必忌麻黃，加大量地龍即可，根據一些老道醫的經驗，麻黃與蒼朮或地龍的劑量之比可為一比五，即用10g的麻黃，則配50g蒼朮或50g地龍。

只是有嚴重的心臟病時，麻黃須慎用，可以去原方中的麻黃，加附子10g，但出現房顫或高血壓危象時，麻黃斷不可用。葯書上雖然說附子與半夏相反，但很多臨床使用證明並無任何副作用。

如果患者原屬「火體」，或感受風熱之邪，出現咽喉紅腫疼痛，咳嗽痰黃，用大量抗生素之後，咽喉不紅不痛，痰黃轉為清稀，久咳不愈，可以加桑白皮10g，地骨皮10g，或者黃芩之類，以防止肺中伏火被溫葯誘發。

此方在臨床應用療效甚佳，但反覆感冒，咳嗽久而不愈，往往有元氣受傷，寒熱夾雜，有時小青龍湯往往不能勝任。彭崇讓曾推薦一方，叫做觀音應夢散。

這個方子主要用於咳嗽的收尾，凡是久咳不愈，用藥混亂，反反覆復，已經無法可辨的，患者每日咳嗽幾聲，別無不適，然而一旦稍受風寒，則咳嗽又起，老人小孩尤其如此，這個時候要大力的扶協元氣，使用此方，療效甚好。

方子非常簡單，三味葯，一是党參，我們現在可以用西洋參或高麗參，另外就是生薑和蜂蜜。

因為久咳肺氣必虛，所以用西洋參或高麗參雄厚的力量來恢復肺氣，用生薑散寒止咳，用蜂蜜潤燥止咳，生薑得蜂蜜則溫而不燥，蜂蜜得生薑則潤而不澀，參得姜之溫散、蜜之甘潤。

則補虛而不留邪，益氣而不傷陰，對於外感咳嗽後期，遲遲不愈，或反覆感冒咳嗽，寒熱錯雜、虛實夾雜，乾咳無痰或少痰，倦怠少氣，扶正祛邪兩難者，每每有效。

因為方子簡單，所以還有很多加減的餘地，如大便秘結可以加玉竹以潤肺止咳通便，咳嗽微喘可以加核桃肉補腎納氣，痰多胸悶可以加陳皮、金橘餅寬胸理氣化痰。

而且這個方子又是個極好的食療方，特別是對於不肯吃藥的小孩子，尤為適宜。

觀音應夢散：党參50g，生薑100g，蜂蜜100g。或將党參改作西洋參15g。

病案

劉某，男，60歲，2007年11月初診。患者反覆感冒咳嗽三個月，初期疏於治療，到嚴重時又雜亂服藥，服過各種抗生素、止咳糖漿之類，時好時壞，未曾歇止。

就診前幾日，咳至通宵不眠，陣陣畏寒，咽喉突發奇癢時，即氣促咳嗽，牽引胸背疼痛，乾咳無痰，偶爾咳出少量清稀泡沫，咽喉不紅不痛，飲食尚可，大便乾結，小便清長，舌淡，脈緩，工作壓力大，精神極度疲乏。

處方：麻黃10g，桂枝10g，炙甘草10g，細辛5g，乾薑10g，半夏10g，白芍10g，五味子10g，牛蒡子10g，射干10g。

服上方五劑後，陣陣畏寒消失，咳嗽、咽癢、胸背疼痛均減輕，遂停葯。一周後又咳嗽，證候同前，經透視、X片及CT檢查，左肺下部有感染，醫院CT室主任認為是病毒性感冒遷延所致。

查其舌淡，咽喉不紅，脈緩，患者仍訴咽干，疲乏，咳引胸背疼痛，大便乾結。乃以觀音應夢散加減：西洋參15g，生薑100g，蜂蜜100g，核桃肉30g。7劑，煎湯代茶飲，頻服。一周後痊癒。

這個方子實際是為久咳不愈而設計的，對於病毒性感冒，特別是反覆治療不愈，抵抗力大大下降的這一類病毒性感冒，是一個極好的方子，非常符合道醫扶正祛邪的治療原則。