為什麼測血壓讀數偏高或偏低

　　很多人問為什麼我在醫院測的血壓值比家裡高？因為在醫院環境吵鬧、人多嘈雜，通常高血壓病人在戶外、公共場所測量的血壓都會高於在家中測量的血壓，或者見到穿白大衣的醫生測血壓就心裡感到緊張，引起血壓升高，就是所說的「白大衣高血壓」，但有的人見到穿白大衣的醫生測血壓反而血壓降低，就需要24小時動態血壓監測。平常我們在家中環境熟悉、安靜、情緒較為放鬆，測得的血壓是一般日常生活狀態的血壓信息，所以家庭自測血壓的標準值一般低於診所測量值5mmHg左右，自測高血壓標準需低於135/85mmHg。

　　一般來說，測得的血壓讀數偏高的原因包括：環境及精神因素，如環境寒冷、活動或運動後、餐後1小時內、剛沐浴後、飲酒後、剛飲茶或咖啡後、抽煙後、憋尿、心情緊張或有較大的心理活動（如情緒焦慮）；機械因素，氣球的氣門漏氣、血壓計的通道阻塞、聽診器頭太涼、袖帶過窄、袖帶捆綁過松、袖帶捆綁過短、測前袖帶中氣體未放凈；個人因素，如受檢者上臂輕度癱瘓、屏住呼吸、熬夜、失眠、疼痛、受檢者測時被測手臂夾角過小（應為135°）、雙腿交叉（應垂直向下）、測血壓時和別人說話、上臂位置高於心臟、讀數時視線高於水銀柱、充氣壓迫時間過長，僅測了一次，放氣過慢等。

　　哪些因素可使血壓值偏低呢？剛進餐不久、心律不齊、休克、低血糖、水銀不足、袖帶過寬、袖帶捆綁過緊、聽診器頭壓力過大、上臂位置低於心臟、讀數時視線低於水銀柱，放氣多快會使收縮壓誤讀偏低，上午和清晨測得值會比下午或晚上偏低一些，穿暖厚或感覺有些熱、高熱的環境時會測得偏低。

　　另外，讀數的高低還和血壓計的選擇有關係。現在家裡測血壓通常使用的是電子血壓計，分為臂式、腕式和指式，由於測量血壓主要測肱動脈，因此最好選用臂式電子血壓計。但最準的還是醫院使用的水銀血壓計，其他類型的血壓計讀數與之比較沒有特定的讀數偏高或偏低。所以氣壓表式及電子血壓計至少每6個月校準一次。

　　在讀數時要注意的是，健康人雙側肱動脈血壓可不相等，兩者之差可達10-20mmHg，一般以右上肢測量為準。兩臂血壓差異比較大的時候，以高的那側為準。

　　（本文作者系中國中醫科學院西苑醫院心血管科主任醫師）