被白血病刷屏的你們，知不知道它和甲醛的恩怨

這幾天，我們被羅一笑的白血病微信刷了屏，是非曲直不去評說，提及兒童白血病，很多人就會想到甲醛等裝修污染。甲醛與兒童白血病到底有沒有關係，有多大關係？

家裝甲醛超標，到底會不會致白血病？

支持專家：

上海兒童醫學中心血液腫瘤科教授 顧龍君

華中師範大學生命科學學院教授 楊旭

甲醛：白血病的誘因之一

總的來說，甲醛與疾病是有相關性的，特別是白血病、再生障礙性貧血等血液系統的疾病。要分析甲醛在白血病的發病過程中起什麼作用，還得從總的病因講起。

從哲學角度來看，任何事情的發生，都有其內因和外因。其中，內因是根本，外因是誘發因素。白血病的內因有三個：遺傳因素、免疫因素、營養狀況。外因包括物理因素（如射線、放射性物質、陽光、電磁波等）、化學因素（大多數是有機化合物如甲醛、苯、醌、二甲醌等）、生物因素（如病毒感染）。在內因存在的前提下，有外因的促發，疾病就會一觸即發；如果不存在內因，外因再怎麼作用也不會引起白血病。我們把內因和外因的先後作用稱為導致白血病的「兩次打擊」。

人體內有幾萬億個細胞，每天至少有一百萬個細胞在發生突變，成為無用的細胞或腫瘤細胞，但人體的正常免疫監管作用會發現並消滅這些細胞。如果免疫監管作用不正常，腫瘤細胞就會日積月累，長成腫瘤。而化學因素的存在，增快了細胞突變的過程，使腫瘤形成加速。

因此，準確地講，裝修引起的甲醛超標是白血病的一個誘發因素，而不是全部原因。

重要提示：

常見的白血病誘因還有病毒感染和輻射

病毒感染在成人，T細胞白血病病毒可以直接引起白血病。在兒童，腮腺炎病毒、水痘病毒等可以引起細胞突變，進而發生白血病。就連感冒、氣管炎、肺炎等的病毒感染，也可能為白血病的發生埋下隱患。

輻射二戰中，長崎、廣島原子彈爆炸後導致的大量白血病就是一個很好的例子。臨床上，與輻射有明顯因果關係的病例也可見到。如：一個小男孩因為頭部血管瘤而進行了同位素貼敷治療，因為劑量很大，五個月以後孩子就患了白血病。

甲醛致白血病：證據明顯但不夠充分

20世紀60～70年代，室內空氣甲醛等污染曾經困擾著西方發達國家。經過80年代的治理，污染得到了有效控制，目前主要在人造板工廠和成衣廠等職業場所還存在室內甲醛、苯等的污染問題。自20世紀90年代中後期開始，我國出現了房屋裝修熱潮，帶來了不容忽視的室內污染問題。儘管2000年以來取得了顯著的治理效果，但是目前仍然有不少新裝修的房屋室內甲醛濃度超過國家安全標準。

2004年6月15日，世界衛生組織下屬的國際癌症研究局發布了「將甲醛分類為人類1級致癌物」的新聞公報。公報中指出，來自於10個國家的26位科學家綜合評估了甲醛這種廣泛使用的化學物質致癌性的事實，並得出了三項核心結論：甲醛是人類致癌物；甲醛可以引起人類鼻咽癌；甲醛致白血病的證據有力但還不夠充分。所謂「證據明顯」，指的是「人類流行病學研究的結果支持甲醛導致白血病」；所謂「證據不夠充分」，指的是「誘導白血病的機制不清楚」,需要深入研究進一步澄清兩者關係。

20世紀70年代，歐美科學工作者就注意到甲醛對人體的危害。1978年～1980年，美國化工毒理學研究所進行了一次大規模甲醛致大鼠癌症的實驗。結果表明，連續兩年吸入高濃度的氣態甲醛，50％的大鼠出現鼻腔扁平細胞癌。因為當時還沒有足夠的人群資料證明甲醛是人類致癌物，因此世界衛生組織把甲醛定為「可疑人類致癌物」，而不是現在的「人類致癌物」。過去30年，出現了大量的甲醛毒性的研究報告，為證明甲醛是人類致癌物提供了有力的證據，其主要依據是「甲醛可以引起人類鼻咽癌」。

歷史似乎在重演，當年的「甲醛可以引起人類鼻咽癌」，正是因為「人群資料證據不夠充分」，而耽誤正確評價30年。現在為了證明「甲醛與白血病的關係」，我們需要提供新的證據，使證據不但有力，而且充分。

甲醛致癌：與濃度密切相關

為了改善室內環境，保護居住者的身體健康，近年來，世界上一些國家、地區相繼制定了甲醛在室內空氣中的質量標準或建議值。我國於1996年頒布了《居室內空氣中甲醛的衛生標準》，明確規定居室空氣中甲醛的最高允許濃度為0.08毫克/立方米。

甲醛的致癌作用與濃度是密切相關的。研究顯示，高濃度的甲醛污染(≥1.0毫克/立方米)才可以引起細胞突變和癌症(包括白血病)發生，如果家庭室內空氣甲醛濃度沒有超過這個水平，一般不至於導致兒童白血病。

研究表明，不管是甲醛的「超標率」還是甲醛的「濃度水平」，我國城市都有很大的改善。用了綠色材料裝修的房間甲醛很少超標，總體來看，新房間的甲醛超標率有所降低，甲醛平均濃度水平介於0.01毫克/立方米～0.2毫克/立方米。

值得一提的是，房屋裝修致癌不僅僅是因為甲醛的污染，苯系物（苯、甲苯、二甲苯）的聯合毒性同樣不容忽視，它們與甲醛對動物的遺傳學毒性有協同作用。此外，室內氣溫增高、濕度降低、通風量下降，都有可能使室內甲醛濃度水平上升，最終增加空氣甲醛對人體的致癌危險性。

專家支招：降低室內甲醛濃度的方法

1.源頭治理：不讓劣質建築材料（特別是劣質的黏合劑）進門，這是保證沒有室內空氣甲醛污染的最好辦法。

2.安裝凈化設備：空氣凈化設備可有效改善已經造成的甲醛等室內空氣污染。

3.釋放和通風：新房裝修之後，如果有甲醛污染可以空置一段時間不去居住；居住之後，也可以盡量開門開窗，通氣通風。

4.種植植物：在室內種植能吸收甲醛的植物，例如吊蘭、仙人掌、蘆薈、常春藤、菊花等。

5.重新裝修：實在不行（以監測結果為根據），就應該重新裝修，去除劣質建材，重新實施源頭治理。

「甲醛致白血病的證據有力但還不夠充分」。不過，沒有被科學研究證明的事情不一定就不存在。因「人群資料證據不夠充分」而使「甲醛可以引起人類鼻咽癌」的正確評價耽誤了30年，就是一個很好的例子。在這30年中，又有多少鼻咽癌患者在患病之前，存在著「甲醛不會致癌」的僥倖心理？

在尚未有充分證據表明甲醛與白血病有明確因果關係之前，我們應該吸取教訓，遠離甲醛污染，防患於未然。因為無論如何，甲醛對人體的健康危害包括致癌作用都是客觀存在的。

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