浙江老醫生無奈「千日咳」 病根居然在胃裡

「我從醫幾十年了，沒想到自己會被無窮盡的咳嗽及其他不適折磨了4年多，這回總算是好了，這個持久戰打的可不容易啊！」已退休的黃阿姨在浙江某醫院肝膽胰外科治好了頑固性咳嗽，今日來醫院複查時感嘆不已。

老醫生無奈「千日咳」

「這咳嗽怎麼這麼難治啊！」黃阿姨今年70多歲，退休前是杭州郊縣某醫院的一名內科主任醫師。大約4年前的秋冬季節，黃阿姨開始胃不舒服，還時不時夾雜幾聲咳嗽。「天涼了，加上年紀大起來，胃不適，咳嗽幾聲也是免不了的。」作為一名經驗豐富、閱病無數的內科醫師，黃阿姨起初並未重視。

沒想到，這病居然跟老醫生「扛」上了，死纏爛打，就是不離身。起初，黃阿姨為自己配置中藥調理，前後服用了兩年，卻一直未見改善。更讓她苦惱的是，2014年後，咳嗽的癥狀加重了，以前是早、晚癥狀明顯，白天還好；漸漸地發展至從早到晚，折磨不停，燒心症 狀愈發明顯，發生劇烈咳嗽難止時甚至還會發生嘔吐。再強壯的身子也經不起這般折騰啊，黃阿姨夜不能寐，長此以往體質明顯下降。

幾年來，黃阿姨輾轉多家醫院四處求醫問葯，日常飲食上也非常注意。可即便如此，咳嗽及胃不適的感覺依然異常劇烈。「每次咳嗽時都恨不得把胃裡的東西都吐出來。」黃阿姨一臉愁容的說。

一個多月前，黃阿姨來到該醫院。肝膽胰外科主任醫師王知非為她做了「食管24小時pH監測」，結果明確地診斷為「胃食管反流」。根據病情，主任醫生認為採用微創手術較好。幾天後，由主任醫生主刀施行胃摺疊手術。讓黃阿姨及家人欣喜的是，術後第 二天，咳嗽就止住了，其他胃不適癥狀也隨之消失。

一成咳嗽者或有這樣煩惱

王知非主任介紹，胃食管反流及其併發症的發生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。該疾病在中國有5.5-7.5%的發病率，很容易與慢性咽炎、胃炎、肺部疾病、心血 管疾病等混淆。

據研究，咳嗽、哮喘患者中近50%與胃食管反流病相關，其中有10%左右是胃食管反流病直接導致的，也就是說這部分病人所謂的咳嗽，是胃食管反流的一種臨床表現。反流的酸水刺激氣道、咽喉會使咳嗽及哮喘變得嚴重。上述情況可稱為反流性咳嗽或哮喘。

王知非說，呼吸道和食管是相通的。正常情況下，由於氣道存在保護機制，吃進去的食物一般並不會進入氣道，但是在疾病狀態下，像黃阿姨的胃食管反流病，胃裡的胃酸和食物就可通過食管反流至咽喉並進入氣管，甚至肺部。由於呼吸道黏膜對這種酸性反流物毫無抵 御能力，一旦接觸就會立即引起呼吸道平滑肌的強烈痙攣和分泌物大量形成，導致嚴重的咳嗽、呼吸困難或哮喘發作，嚴重者甚至可以引起致命的喉痙攣。