耳鳴有不同，分清虛和實

中醫把耳鳴的病因病理分為虛實兩類。實證有因風邪外襲，侵及耳竅所致；有因肝氣鬱結上逆，阻塞清竅，或肝鬱化火上擾清竅所致；有痰郁化火上壅，阻塞氣道而致。虛證有因腎精虧虛，髓海不足而致；有因脾胃虛弱，氣血化生不足，不能上奉於耳而致。

1．辨證依據：自覺耳內或頭顱里有聲音為其主要癥狀者。

2．臨床分型

（1）開始多有感冒等，起病較急。自覺耳中作脹，有阻塞感，聽力下降而自聲增強。局部檢查可見耳膜輕度潮紅及內陷，多伴頭痛，惡寒，發熱，口乾等。脈多浮大，舌苔薄白或薄黃者為風熱侵襲型。

（2）耳鳴如聞潮聲，或如雷聲。郁怒後耳鳴加重，兼有耳脹耳痛；或有頭痛眩暈，目紅面赤，口苦咽干；或夜寐不安，煩躁不寧；或有脅痛，大便秘結，小便黃，舌紅苔黃，脈弦數有力者為肝火上擾型。

（3）耳鳴如蟬鳴，時有阻塞感，聽音不清，頭昏沉重，胸悶脘滿，咳嗽痰多，口苦或淡而無味，二便不暢，舌紅苔黃膩，脈弦滑者為痰火鬱結型。

（4）耳鳴如蟬鳴，晝夜不息，夜間較甚，以致虛煩失眠，聽力下降，伴頭暈眼花，腰膝酸軟，多夢遺精，舌質紅苔少，脈細弱或細數者為腎精虧損型。

（5）耳鳴勞累後更甚，或在蹲下站起時較甚，耳內有突然空虛或發涼的感覺。伴倦怠乏力，納少，食後腹脹，大便時溏，面色萎黃，唇舌淡紅，苔薄白，脈虛弱者為脾胃虛弱型。

【治療】

1．治療原則：風熱侵襲型宜疏風清熱散邪；肝火上擾型宜清肝泄熱，開郁通竅；痰火鬱結型宜清火化痰，和胃降濁；腎精虧損型宜補腎益精，滋陰潛陽；脾胃虛弱型宜健脾益氣昇陽。

2．治療方法

方劑僅供參考，服用需要諮詢當地中醫，根據體質辯證用藥。

（1）風熱侵襲型：外治：用鵝不食草650g，辛夷花150g，煎水兩次後混合，濃縮成1500ml，加鹽酸麻黃素粉3．75g，葡萄糖粉15g，過濾消毒即成。滴鼻，每次數滴，每日2～4次。另用鮮石菖蒲搗汁滴耳，每次數滴，每日4～6次。針灸治療：取上星、迎香、合谷穴，針刺，留針10～15分鐘，每日1次。內治：用銀花15g，連翹15g，薄荷10g，荊芥10g，淡豆豉10g，牛蒡子10g，竹葉6g，蘆根15g，菊花15g，桑白皮10g，桔梗12g，蔓荊子12g，升麻10g，石菖蒲10g，甘草5g。水煎，每日1劑，分3次服。

（2）肝火上擾型：用龍膽草5g，梔子10g，黃芩15g，柴胡10g，木通10g，車前仁10g，澤瀉15g，石菖蒲10g，大黃6g．水煎，每日1劑，分3次服

（3）痰火鬱結型：用法半夏10g，茯苓15g，陳皮10g，黃芩15g，黃連6g，枳實10g，杏仁10g，瓜萎仁10g，膽南星6g，甘草5g。水煎，每日1劑，分3次服。

（4）腎精虧損型：用熟地30g，山藥30g，山茱萸10g，丹皮6g，澤瀉10g，茯苓15g，五味子15g，磁石30g，石菖蒲10g．水煎，每日1劑，分4次服

（5）脾胃虛弱型：用党參20g，黃芪30g，白朮10g，當歸15g，陳皮5g，柴胡6g，升麻6g，葛根15g，蔓荊子10g，石菖蒲10g。水煎，每日1劑，分4次服。