江蘇首批省級孕產婦危急重症救治指導中心成立滿月

中國江蘇網12月30日訊(記者 郭蓓 通訊員 胡燕 崔玉艷)2016年12月1日，江蘇衛生計生委正式確定東南大學附屬中大醫院為首批省級孕產婦危急重症救治指導中心。今天，該中心滿月，一個月以來，到底做了哪些工作？

據該醫院產科主任、該中心負責人於紅介紹，孕產婦由於特殊的病理生理狀態，一旦發生危急重症，死亡率極高，給家庭和社會都帶來了巨大的損失。隨著二胎生育政策的開放，產科醫務人員面對呈井噴式增長的高齡、高危孕產婦。該中心成立的第一個月，醫院產科病房收住的300多例孕產婦中高危妊娠比例達60%以上，且有很多危重病人由外地轉入醫院救治。

胎盤早剝是孕晚期風險極高嚴重併發症，起病急發展快，可導致胎死宮內、彌散性血管內凝血、產後出血、急性腎功能衰竭、羊水栓塞，嚴重危害母兒生命，發生率0.46%～2.1%。中大醫院危急重症救治中心在短短一個月內就收治了四例胎盤早剝孕婦，經醫院產科醫生早期識別和處理，一例輕度早剝病人順產分娩，三例重症孕婦實施緊急剖宮產，及時挽救了母親和胎兒生命。

前置胎盤是另一種發生於孕晚期以產前出血為主要表現的妊娠嚴重併發症，易致產時和產後出血、胎盤植入、感染、胎兒宮內窘迫甚至死亡，發生率為0.24%—1.57%。居高不下的剖宮產率產生了眾多的瘢痕子宮，當前置胎盤與瘢痕子宮相遇時，會產生更為兇險和罕見的併發症：兇險性前置胎盤。即前置的胎盤附著子宮瘢痕處生長時，其中一半的胎盤會直接侵入子宮肌層甚至膀胱，發生胎盤植入，由其引起的產後大出血常致急診切除子宮甚至危及生命。

兇險性前置胎盤的處理需要多學科共同協作，一個月的時間從外地轉到中大醫院4例兇險性前置胎盤患者，一次次考驗著該院新成立的救治指導中心的應急能力。

兇險性前置胎盤手術，在足夠的準備下進行手術取出了寶寶，可產婦在胎兒取出後發生了大出血，按摩子宮、注射宮縮藥物、血漿、紅細胞、凝血因子、填塞宮腔、子宮捆綁縫合……最後進行介入栓塞成功止住了出血，保住了子宮。12月28日，由中大醫院溧水分院轉來的兇險性前置胎盤孕婦，病情危急。醫生打開腹腔，子宮前壁血管怒張，密集而粗壯，切開子宮壁，出血如潮水般湧出。和家屬溝通後進行了緊急子宮切除術，手術後產婦送入中大醫院重症醫學科監測，第二天就恢復了意識，病情平穩後轉回產科與拼性命得來的寶寶團聚。

於紅主任指出，生育政策調整後的生育高峰造成產科的工作量成倍增長，危急重症隨之增加。中大醫院作為首批省級孕產婦危急重症救治指導中心，是以國內一流的優勢學科重症醫學、介入與血管外科為後盾，包括婦產科、麻醉科、新生兒科、內外科在內的多學科作戰團隊。