小方療大疾:桂枝甘草湯治重症失眠、心悸
持續三個月的重症失眠,遍服中西藥乏效,最後卻被簡單的兩味葯治癒。可見只要辨證精準,葯不在多,中病即靈。
一、組成
桂枝12g ,炙甘草6g
二、用法
水煎服
三、主治
發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者。
四、方義體會
汗出過多,內傷心陽,心中陽氣受損則心下悸動,喜得按捺,故叉手冒心。
方中用桂枝入心,辛溫助陽,甘草甘溫益氣,再助心中陽氣復生。
二葯合用,辛甘化陽,陽復而陰濟,使心得以安寧。
五、臨床應用
治療失眠重症例
鄭某某,男,46歲,初診日期:1964年4月27日。
患者最近三月來持續失眠,屢治不效,收入院。
診見其面色青。雙目布滿血絲,徹夜不卧,煩躁,在病房四周行走不休。白日喜獨自蜷卧,少言,少食,脈弦細,舌淡苔少。
所服西藥甚多,中藥如磁朱丸,柏子養心丸,安神丸也屢服少效。
蓋失眠一證,無非邪正兩端,寐本乎陰,神其所主,神安則寐。或邪襲,或營虛,陰陽失交,則神不安而不寐。
此患者既已養陰精,又潛陽定志,緣何不效?
細詢之方知其患病前,曾因著雨外感,自己大劑服蔥姜紅糖湯,得大汗,風寒得解,而不寐旋起。知其氣血失和,心氣餒虛,疏桂枝甘草湯一料試服:
桂枝12克,炙甘草9克,睡前服一煎。
次日晨八時,余查房,見其患者正在酣睡,同室人謂其昨一夜安眠。
九時半,患者找余問還可服否,遂囑其再進二劑,以後經調理病癒而出院。
仲景桂枝甘草湯,為發汗過多,心下悸之陽傷證設。汗為心液,傷心氣則虛,桂枝甘草,甘溫相得,取法桂枝湯。但不用姜之辛散,棗之泥滯,芍之酸收,只用桂枝之溫,甘草之甘,法在和陽,其效明顯。
此患者之煩躁,斷非痰熱,與心中煩、心下有水氣而悸者有異,需在辨證上注意鑒別。
不寐證
另曾憶1970年曾治陳某,患結核性胸膜炎,經抗癆治療,其患大愈。
只因體質日弱,動輒出汗,患不寐證,經治,屢不收效,後致每每入夜不眠,坐以待旦,偶有小卧,雙手冒心,證屬心液受傷,心陽已弱。
亦以桂枝甘草之小方,投石問路,三服而安。
說明心液不足,榮衛失調,必然升降失常,欲求陽和,總宜溫甘。
治療心律不齊例
李某,女,29歲。
心電圖示:竇性心律不齊,房性早搏。
自述:心悸氣短,活動則更甚,頭昏易驚,全身乏力。
予服桂枝甘草湯:桂技10克,炙甘草6克。
水煎服。二劑後諸症大效。
心電圖示:竇性心律,又服二劑而無恙。
文選擇《名方廣用》
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