因為肩痛 40多歲的廚師連鍋鏟都拿不住

張大哥今年40出頭，是一名廚師，燒得一手好菜，平時偶爾會因為炒菜炒得久了感到肩膀酸痛。半年前一次炒菜時，右邊肩膀突然的一陣巨痛讓他連鍋鏟也拿不住了。「胳膊抬不起來，夜裡睡覺也經常被痛醒，還不能側卧，穿衣洗澡都出現困難，甚至連菜籃子也提不動了。」當時他也沒特別在意，認為是肩周炎，但做過針灸、推拿、理療等，一直沒有好轉。前幾天，他到醫院做檢查，才發現自己的肩痛竟是因為肩袖已經完全性撕裂。

浙江省中山醫院骨傷科主任林瑞新主任醫師告訴記者，在門診中，因為肩痛過來看病的患者佔到20%，這些患者大多認為自己是肩周炎，但事實上，60%的患者是由於肩袖損傷，25%是肩峰下撞擊症，10%是肩關節不穩，真正肩周炎的患者還不到5%。

他提到，引起肩袖損傷的原因很多，包括運動創傷、年齡增長導致肩袖組織退變、過度使用、骨質增生等。其中，年齡是不可預防的因素，60歲以上的老年人中，有60%的人存在肩袖損傷，而80歲以上更是高達80%。

林瑞新特彆強調，肩袖損傷的患者要避免做過頂運動，如晾衣服等。「如果讓肩袖損傷的患者進行爬牆等功能鍛煉，或人為地強行牽拉和松解肩關節，可能會造成肩袖撕裂或已撕裂的肩袖裂口繼續擴大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修復的肩袖撕裂，加重傷情，甚至致殘。」

他表示，像廚師、羽毛球運動員等長時間重複一個動作的人，以及五六十歲以上的人，要格外注意自己保護的肩部，注意肩部的保暖，不長時間維持同一動作，如果出現疼痛，要及時到專科醫生處就診。

經過手術，張大哥目前手臂已經能抬起，但還需要經過一段時間的康復訓練才能完全恢復正常。

那麼如何正確區分肩周炎和肩袖損傷？省中山醫院骨傷科主治醫師徐錚青說，肩袖損傷的患者一開始在手臂做超過頭的高度的運動時，才會誘發疼痛，比如去晾衣服，或者是從高處拿東西。慢慢地，肩關節活動會受限，感到無力，但不是所有範圍都受限，可能前屈活動受限、外旋活動受限，表現為手臂不能抬高或者不能用力背手等；而肩周炎的患者僅感到疼痛和活動範圍受限（像被繩子捆住一樣，肩關節不能往任何一個方向轉動），但手臂力量還可以。