警惕CT「報告正常」的肺癌

健康 12-03

通常對於大多數肺癌患者而言，採用肺部CT檢查都能發現異常，通常可以表現為肺部腫塊或者結節，縱隔窗下有氣管旁、肺門和隆突附近淋巴結增大。但是在近年來的臨床工作中會時常發現一些CT報告正常而導致漏診的肺癌患者，需要引起我們的警覺。

經過總結我們分析了可能導致CT報告的因素有：

（1）主要表現為後縱隔淋巴結腫大的肺癌，這類患者肺部沒有明顯病變，後縱隔淋巴結由於前方有血管心臟後方有食管所以不容易被發現，胸部增強CT可能有助於發現這類病變，而超聲氣管鏡可以有效地定位並通過穿刺明確診斷。

（2）一部分支氣管癌是腔內生長，例如病例一肺部CT上表現不明顯容易出現漏診，這個時候當體檢發現固定部位有哮鳴音要高度警惕局部病變，就不要局限於CT報告，盡量讓患者行支氣管鏡檢查就可以明確。

所以為了減少對於一些影像不典型的肺癌的漏診

警惕CT「報告正常」的肺癌

我們首先要從臨床癥狀和體征警惕肺癌的可能，例如

（1）慢性咳嗽大於2個月止咳治療無效，或者原先慢性咳嗽出現程度加重或者性質改變；

（2）間斷痰中帶血或者咯血；

（3）短期內出現不能解釋的聲音嘶啞；

（4）肺部有局限性哮鳴音。

其次對於有以上情況的高危患者建議進行相關檢查

（1）胸部增強CT可以較清楚地顯示淋巴結的大小和位置，有助於發現縱隔型肺癌；

（2）建議疑似肺癌患者均要做支氣管鏡檢查，必要時做超聲支氣管鏡；

（3）若經濟條件允許可以做PET/CT。

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