5家醫院拒收艾滋病患者，是誰得了「絕症」？

這是一次遲到的救贖！

這不能算一個正能量的故事，相反還有些沉重，雖然事件本身的結果很「好萊塢」——

2016年11月2日，沃醫婦產名醫集團聯合創始人、首席醫療官康楷醫生在北京某醫院為患者小蕊(化名)進行了一次宮頸癌手術，與同類手術不同的是，小蕊是一名艾滋病病毒感染者。

之所以說是救贖，是因為在四個月以來，小蕊曾經連續五次被多家醫院拒絕手術治療，當那些因無奈和恐懼建議小蕊轉院治療的醫護人員在獲知小蕊最終得到妥善治療後，也許能多多少少減少一些內心對不能救死扶傷而引起的愧疚感；當那些和小蕊一樣境況和遭遇的患者在獲知這一消息時，本已經絕望的他們可能會重新燃起對生存的希望；當眾多希望能救治類似患者又因恐懼而不敢施以援手的醫護同道了解這一成功案例時，他們或許在將來遇到同樣的情況時，也能鼓起勇氣，救治更多的同類患者……

四個月 五家醫院拒絕收治

「柳暗花明」，是小蕊在康楷醫生手術前接受39健康網採訪時表達的最直接的感受。但記者發現，本以為會狂喜的她，除了提及康楷醫生時會因為感激語帶哽咽外，在描述其4個月的求醫經歷時，更多的則是一種心灰意冷的淡然。

「我不恨他們，我知道他們在害怕什麼。」

2016年8月，一次宮頸活檢術前的常規例行檢查打破了小蕊原本平靜的生活。報告單上刺眼的「HIV陽性」字樣，讓她的生活和此前發生了翻天覆地的改變。

因常常出現性生活後出血，兩年前經縣級醫院轉診，小蕊來到湖南一家三甲醫院做檢查，診斷髮現子宮頸已發生癌前病變，在醫院做了宮頸錐切手術，將出現病變的部分子宮頸進行切除。

本以為術後就能恢復正常生活，可沒過多久又發生了不規則陰道出血，去醫院檢查後才知道，剩餘的子宮頸再次發現了宮頸癌細胞。更讓小蕊恐懼的是，這一次還被查出來有艾滋病毒感染。幸運的是，宮頸癌尚屬早期，當時醫生告訴她，如果能及時進行手術治療，治癒的把握還是很大的。作為一個獨自撫養著兩個兒子的單親母親，她實在無法想像兩個尚年幼的孩子失去母親後將會面臨什麼樣的生活。

強烈的求生欲和母愛支撐著小蕊開始了她的艱難求醫之路，和幾乎每一個艾滋病患者一樣，她不想讓人知道自己有艾滋病，更害怕年齡尚小的兒子們會一輩子受到歧視。

但當她輾轉了湖南省五家醫院、其中還包括第一次為她實施子宮錐切手術的三甲醫院後，絕望感爬滿了她的心頭——

「我們醫院無法給艾滋病患者進行宮頸癌手術，建議採用化療代替手術，或者建議轉院。」

明明可以通過手術根治，為什麼還要採用化療進行姑息保守治療？不甘心的小蕊堅持要手術，但她的堅持換來的只是一張同樣堅定的轉院單。

小蕊又來到長沙另一家三級綜合醫院，再次辦理住院。可是住進去不到兩天，醫院抽血結果出來，「HIV陽性」的結果帶來的依然是一張沒有餘地的轉診單。

此後，為了不再在住院上花冤枉錢，小蕊決定去每家醫院都先告知病情。「我是一名宮頸癌合并艾滋病患者，能不能給我做宮頸癌手術？」

然而，一家家詢問，一次次被拒之門外。

一開始，小蕊想不通，但隨著一次次心灰意冷，「職業暴露」這個陌生的名詞讓小蕊明白了這些醫院和醫生在顧慮著什麼，更明白了因為艾滋病，她已經不再是一名普通的急需手術的患者。

艾滋病人和普通病人做手術不太一樣，若為類似小蕊的艾滋病人（或艾滋病毒攜帶者）進行手術，患者血液存在艾滋病毒，醫生們最為擔心的是出現職業暴露。

手術中，被艾滋病毒攜帶者的血液、體液污染了破損皮膚，或者被含有艾滋病毒的血液、體液污染了的針頭及其他手術過程中的銳器刺破了皮膚，都有被艾滋病毒感染的可能。

這樣的事例曾經真實發生過，康楷醫生身邊就曾出現過兩例，據其回憶，當他還在重慶某三甲醫院任婦科主任時，該醫院一位年輕的婦科大夫為搶救一位宮外孕的患者，他帶著實習醫生給病人急診手術，卻不慎在術中縫合時扎破自己的手。急診手術病人的傳染病常規檢查報告往往要等到術後才出來，非常不幸，這個病人HIV陽性。在等待確診實驗的日子裡，這個年輕醫生每天服用抗病毒阻斷藥物，藥物的副作用讓他頭昏眼花、腹瀉，這些都不得不由他一人去忍受，更讓他痛苦的是如何面對未來和新婚的妻子。所幸的是兩周後病人血樣的確診報告顯示這個患者是個極罕見的HIV假陽性患者。

「我至今無法忘記那位大夫萬念俱灰的樣子，更無法想像那兩周的時間他是如何度過的」，康楷醫生說。上述這位醫生是幸運的，但另外一位醫生同樣在手術中也是因為意外被感染，一年後死於服用治療藥物引起的肝腎功能衰竭。

救死扶傷的醫生願意救治每一位病人，但他們也希望自己的安全和健康得到基本保障。

兩個小時 患者獲得新生

為了孩子，也為了那一絲僅存的希望，小蕊也想去爭取，但幾次求醫經歷已將積蓄花了七七八八，加上因為就醫中斷了工作，她已經沒有經濟實力再到醫院去嘗試了。無奈之下，她只得將希望寄託到了網路上，在朋友的指點下，發出諮詢帖和求助帖。所幸天無絕人之路，沃醫婦產名醫集團聯合創始人、首席醫療官康楷醫生在網路上偶然發現了小蕊的求助帖，在網路上和其聯繫並基本確認情況後，康楷醫生不僅決定親自為其進行手術，並為其聯繫到一家願意收治小蕊的北京三甲醫院，還利用自己和沃醫平台其他成員的個人網路資源為小蕊發起了募捐，初步解決了小蕊醫療所需的基本醫療費用。

11月2日下午2點，完成手術前準備的小蕊被推進手術室。為了防止交叉感染，從上午十點開始，康楷教授先做完幾個普通的患者手術，將小蕊的手術安排在了最後。

「不同於以往的開腹手術，宮頸癌、特別是伴隨艾滋病的宮頸癌患者，首選的手術方式是腹腔鏡微創手術，就是在患者肚子上開四個小孔，通過穿刺導管將腹腔鏡和手術器械等放入患者體內，醫生通過器械在患者體外進行操作，這樣能夠減少醫護人員與患者體液接觸的概率，患者也容易很快恢復。」康楷說。

但是，即便是微創手術，體液接觸也不能完全避免。如果血液進入醫生的眼睛、口腔里，都會有感染風險。因此手術過程中，除了要戴雙層手套、帽子，還需要有機玻璃的面罩，最好能使用防止手套被意外刺穿的特殊縫線針……

11月2日下午3點多，小蕊完成手術，手術成功、醫生安全。但康楷醫生在深感欣慰的同時依然有些擔憂，由於免疫系統的被破壞，艾滋病患者可能比普通人更容易生病，而給他們提供治療的，不能僅依靠傳染病醫院。給艾滋病患者進行治療，更不能只靠願意承擔風險、手術技能高超的少數醫生。

「實際上，只要每台手術都能給小蕊做這樣充分的防護，醫生職業暴露的概率極低。特殊的手套、帽子、面罩等對於艾滋病防護措施並不太難，幾乎所有醫院都能做到。」做完手術的康楷醫生說。

國家對此亦不是沒有相關的規章制度，早在2006年，國務院就頒布了《艾滋病防治條例》，規定醫療機構不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對其其他疾病進行治療。

2010年，原衛生部也曾發布《關於加強艾滋病患者和病毒感染者醫療服務工作的通知》，指出醫療機構要嚴格落實首診(問)負責制，嚴禁推諉或者拒絕診治。在不具備提供相關醫療服務診療條件時，醫療機構要及時將艾滋病患者和病毒感染者轉診至定點醫院。

政策已經實施了十年，但成效並不顯著。碰到艾滋病患者，如今依然有很多醫院選擇「轉診」，這種「轉診」從形式上很難去嚴格區分究竟是拒診還是真的轉診。相關專家表示，防治艾滋病最好的辦法，就是採取普遍預防措施，把所有的消毒隔離措施都以艾滋病人標準執行。

但實際情況是，目前很多綜合醫院依然做不到，很多普通醫院也無法承接艾滋病人。即使能夠進行相關手術的醫護人員亦在每次做這種手術時都會提心弔膽，雖然目前已經有抗艾滋病的藥物來減少醫務工作者暴露後被感染的風險，但凡服過抗病毒藥的醫務工作者都深有體會，一個月服藥期間，除了需要承擔很多痛苦的副反應，更會面臨極大的心理壓力。此外，艾滋病攜帶者手術所需的特殊手套、面罩、鋪巾、特殊縫線等一次性用品還面臨著醫院無法計費等問題。

2016年12月1日，是第29個「世界艾滋病日」，今年我國主題是「攜手抗艾，重在預防」。根據聯合國艾滋病規劃署2014年報告，截至2013年底，全球現存活hiv/aids（艾滋病病毒感染者/艾滋病人）3500多萬人，平均每天新增6000人感染。

面對日益增多的患者群體，正如康楷醫生所說的那樣，由於免疫系統的被破壞，艾滋病患者可能比普通人更容易生病，而他們一旦需要進行手術治療，這些艾滋病患者往往會面臨無醫可治的窘境。所以在呼籲採訪積極預防的同時，相關監管部門亦應加強對醫護人員的艾滋病救治的培訓和對臨床暴露的保護，建立安全、快速的應急流程，保護醫務工作者即使出現暴露也不至感染，並建立有效的保險制度，減少醫護人員的後顧之憂。

「對抗艾滋病，僅僅依靠醫生本人善心和責任感，是遠遠不夠的。」在匆匆趕赴下個手術場地前，康楷醫生如是說。

TAG:39健康網 |

※男童手術後被感染艾滋病病毒，是血站或者醫院錯了嗎？
※被多家醫院拒收的淋巴癌小患者，在英國得到了治癒
※六歲的孩子突染未知絕症，面臨死亡！醫院竟不敢收留，延誤了治療
※這個孩子得了「怪病」被醫院拒絕後，情況讓人揪心
※廈門人，管住嘴！多家醫院頻收中毒患者，都是因為吃了它們！
※因前列腺疾病，你被醫院坑了多少錢？還想被坑嗎？
※它是秋天「最容易」得的病，被稱為「萬病之源」！專家：是否去醫院治療可按「脖子法則」！
※腫瘤醫院專家的獨家防癌經！做到這5條癌症絕不會找上你！
※這家醫院的治療犬都等不及要見病房裡的孩童，病人：出不了院了！
※去醫院探望病人，這些禮物你是不是送錯了？
※醫院改變了患者的想法，病人竟然不願離開醫院！
※從醫院回來他出現心理疾病：醫生說百草枯無藥可救他嚇得不敢串門
※艾滋病孕婦隱瞞實情去醫院生產，醫生卻不幸被感染，你怎麼看？
※5家醫院沒解決的失眠是如何解決的？
※大醫院紛紛取消「方便門診」，卻是為了患者？！
※一艾滋病產婦向醫院隱瞞病情，醫生接生後不幸被感染，責任算誰？
※年輕父母想帶絕症孩子回家 竟遭醫院拒絕
※醫院是治病的地方，糖尿病不能等到有癥狀了再去醫院！
※慢性病患者超4億，醫院外健康管理誰來擔當?