十人中就有一位腎病患者，慢性腎病到底該怎麼調理？

文 | 羅大倫 CCTV百家講壇中醫專家，北京中醫藥大學中醫診斷學博士

來源 | 羅大倫頻道

我看到過臨床研究數據，說中國人裡面，有腎臟疾病的人非常多，在每十個人裡面，就有一個人有腎臟疾病，這是一個非常龐大的數據，但是，這確實是醫學數據，所以，我們需要提升對腎病的認知，並且學會保護腎臟。

那麼，到底什麼是腎病呢？

它距離我們到底有多遠呢？

首先，要向大家澄清一個問題，就是這個腎病，是腎臟實質出現了疾病，和中醫講的腎虛不是一個問題。

中醫的腎，是一個系統，包括過濾尿液，包括生殖，包括藏精等等，是人身體的根本，腎虛之後，人體會生長緩慢，甚至衰退，會出現性功能異常，整個身體都會受到影響，當然，也包括過濾尿液的功能。

而西醫講的腎臟，是一個具體的器官，就是我們通常說的「腰子」，這個器官的主要功能，就是過濾血液中的廢物，然後通過尿液將其代謝出體外。

我們現在所講的腎病，就是西醫講的這個器官出了問題，無法正常過濾尿液，這個系列的病變，分為腎盂腎炎，急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，腎功能衰竭（代償期）、腎功能衰竭（失代償期，就是我們通常講的尿毒症）等疾病。

這個腎病，與中醫講的腎虛，完全不是一個概念，部分內容有相關性，但是本質完全不同，所以，不能混淆。

將兩個問題搞混，是之前一些中醫治療腎病效果不佳的原因之一。

我們今天主要談的，就是危害人們最大的，慢性腎小球腎炎，俗稱慢性腎病。

醫學數據說的，每十個人裡面就有一個人有腎病，主要指的就是這個病。

那麼，這個病有什麼癥狀呢？

其實，這個病特別不容易識別的，很多人覺得身體不舒服，去醫院檢查，就直接發現已經是腎功能衰竭了。

1.腎病早期，可能會出現腰酸，腰無力的感覺，勞累後更加嚴重，所以，大家會覺得這是「腎虛」了，其實，多數是濕熱為患，也可能是虛實夾雜。

2.尿液改變，比如，尿裡面泡沫變多，尿液渾濁（不一定都出現的），尿的顏色變紅等等，但是，因為腎病的證型不一，所以，尿液的改變也不一。

但是在有些階段，會出現血尿，所以，出現血尿的時候，要更加重視。

3.尿的頻次改變，比如尿頻，尿量變多或者變得非常少，夜尿增加。

4.會出現血壓升高的表現。這是因為腎病導致腎臟血脈不通，身體要維持正常運行就要加壓，因此，當腎臟的瘀血清除後，血壓才會恢復。

5.出現全身的疲勞癥狀，經常疲乏無力。

而最重要的，是尿液檢查的改變，可以去醫院，掛內科的號，然後開個尿常規的檢驗單，做個尿常規檢查，只要其中的指標改變，就要引起重視。其中最重要的改變，就是尿液中的紅細胞升高，尿蛋白升高，和白細胞升高。其中尿蛋白和紅細胞，最有診斷價值。

如果真的確認患了慢性腎病，還要驗血檢查，檢查血液中的肌酐和尿素氮，如果都高，說明已經到了腎功能衰竭的地步了。

但是，腎臟的代償能力太強，即使一般的腎功能損失了，剩下的腎臟，還是能把工作都給做完的，所以，當肌酐和尿素氮檢查異常的時候，說明腎臟已經喪失一半以上的功能了。

這就是腎病可怕的地方，有隱藏性。所以，很多人發現自己有癥狀的時候，就已經是終末期了。

那麼，為何會出現腎病呢？

原因是什麼？我們可以預防嗎？

腎病的原因大致有這麼幾個：

1.遺傳性。腎病具有家族聚集的特徵，如果長輩有腎病的，很有可能，後代患病的比率就高，研究顯示，這種遺傳具有基因性的改變。

2.外邪入侵。很抱歉我這篇文章用中西醫的表述同時進行。外邪包括各種感染，比如感冒，引起的咽喉發炎，其中細菌和其代謝產物，會沿著血液巡行，最終抵達腎臟，引起腎小球基底膜的免疫反應，就出現了腎病。中醫講，這是外邪直入腎經為患。

這個原因是腎病的最重要的原因，遺傳的因素只是一小部分，而很多沒有任何遺傳因素的人，也會因為感冒的感染，導致腎病。

所以，普通感冒不可怕，比如剛剛受寒，打噴嚏等不可怕，可是如果外邪繼續深入，引起了咽喉發炎，則一個後果是引起腎病，另外還可能引起心肌炎。所以，我一直強調把感冒消滅在第一個階段，外寒階段。

多數腎病，也就是我們說的慢性腎炎，就是一場感冒過後，出現的問題。而其中很多人，從來沒有進行過尿液檢查，也從來不知道自己患了腎病。

3.服用藥物。有很多藥物會損害腎臟。現代藥理研究發現，一些中藥，如果使用不當，會引起腎臟損害。比如關木通，漢防己，馬兜鈴等。因為認識到這些問題，這些中藥，現在中醫已經很少開了，坦誠地講，我覺得這是中醫要感謝現代藥理研究的地方，否則繼續使用，後果嚴重。

但是，現在導致腎病的藥物，中藥其實已經不多了，基本上沒有哪個醫生開方子還有關木通的了。而對腎臟危害最大的，更多的是西藥，比如很多抗生素，就有腎毒性，會直接傷害腎臟。所以，控制對藥物的濫用，是非常重要的。

此外，腎病的發生，還有一些中醫角度的原因：

1.腎虛。腎虛之人，更容易感受外邪，使得外邪深入，直入腎經。西醫可以發現腎病是感冒的感染導致的，但是，為何有人出現腎病，有人感冒就沒有出現腎病呢？這個西醫是解釋不清的。我們中醫認為，腎虛之人，外邪更容易直接深入。

2.著涼。這也是一個西醫不清楚的原因。而中醫認為，人體最怕受寒，尤其是下焦，因為腎經循行於身體的下部，所以，下肢很忌諱著涼。我就見過這樣的患者，小夥子，在東北的冬天，穿著單皮鞋，去凍冰的湖面上去玩，結果回來就患了腎炎，這是我的一位親屬，所以印象深刻。

還有一位朋友，去深山裡冰冷刺骨的溪水中玩，回來也患了腎炎。

這是腎炎的來龍去脈，具體談到治療，西醫的手段就有限了，西醫是在檢查腎病方面非常先進，但是治療，只有激素衝擊這個手段，而我見到的很多西醫醫院的腎內科，開的也都是中成藥，而西醫認為，所有的慢性腎炎，最終都要發展成腎功能衰竭，這個過程不可終止。

那麼，慢性腎炎到底該怎麼防治呢？

1．不要腎虛。腎氣不足，是生病的根本原因，這樣的人，外邪更容易入侵，因此，我們必須保護自己，盡量不損耗腎氣，不要過度縱慾。這是防治腎臟出現問題的前提。除了保護腎氣，身體正氣的保護也都很重要，脾肺不足，等等原因，也都是需要注意的。

2．盡量防止感冒。感冒這個病是難免的，但是現在空氣污染嚴重，感冒確實非常多，所以要盡量保持空氣的純凈，保護自己，避免感冒的發生。否則非常容易因為感冒而導致外邪入侵腎經。

3．保持情緒的樂觀。這是一個沒有被關注的問題，其實情緒在疾病的發生髮展中影響很大，我觀察到多位慢性腎炎的患者，都有點情緒不穩定。或者說是性格有其特點的，都有些多愁善感，思慮過度，對情感問題敏感等。可能不都是這樣，但是確實會有影響的。

4．遠離裝修污染。這是我觀察到的現象，我曾經對慢性腎炎患者調查，發現其中很多人家裡都剛剛裝修過。雖然沒有更多的臨床流行病學的研究，但是，我後來查資料看，腎炎也是一種免疫類疾病，從某種角度來講，也是一種血液病，和白血病等有著相關性的。

5．控制血尿酸。很多腎炎是痛風導致，叫痛風性腎病，這是很多人忽略的問題，而現在此類患者越來越多了。

患了慢性腎炎怎麼辦？

有朋友問了，如果患了慢性腎炎，該怎麼辦呢？

我學習的是北京中醫藥大學已故著名教授趙紹琴的思想，趙老對腎病有很多創見，我給大家分享一下。趙紹琴老先生的父親，趙文魁先生，是清朝皇宮太醫院的最後一任院長，曾經給慈禧、溥儀看病，趙紹琴教授是我國當代的溫病大家，學習他老人家的思想，受益頗多。

首先，趙老提出腎病非虛論。他認為慢性腎炎，是腎臟實質出了問題，與傳統講的腎虛，不是一回事兒。這個慢性腎炎，多數是濕熱為患，阻塞經絡，因此不能按照腎虛來補腎，所以趙老特彆強調，慢性腎炎患者，不要亂吃補品，什麼人蔘、鹿茸，非常容易吃出問題的。

這是一個非常值得重視的事情，很多患者以為需要大補，往往補出問題，比如我見過長期吃人蔘，從腎炎很快發展到腎衰的患者。

但是，滋補脾胃的山藥等，反而是可以吃的，而且會對腎病治療有好處的。

對於特別虛弱的患者，也是需要一邊調補，一邊治療的。

但是多數腎炎患者，是濕熱為患。

其次，趙老提出腎病患者運動論。之前腎病必須卧床休息，趙老主張每天要運動，走步最好，每天最好能散步一個小時以上，循序漸進，快慢結合。這是趙老年輕的時候練拳，練習走圈，最終感悟出來的，原來兩腿來回走步，是在加速氣血運行，可以帶動腰部的氣血巡行。

現在霧霾很重，我建議腎病患者，家裡要打開空氣凈化器，在房間裡面走步。

最後，趙老提出腎病患者要忌食蛋白。過去一般對腎炎患者主張大補，因為他們尿裡面流失蛋白了，所以要從食物裡面多補。這是當年西醫的觀點。趙老認為這樣會加重腎臟負擔，他當年發現那些吃的好的高幹患者，很快就都死了，而普通百姓，吃粗茶淡飯的患者，卻活得很好，所以他發現吃肥甘厚味會加重腎臟負擔，就提出了忌食蛋白，這種提法，早於西醫很多年，現在西醫也發現了這個問題，開始改變了。

趙老看病，會讓患者吃素，尤其是不要吃牛肉，一點都不許吃。

大豆類製品，也要控制，比如豆腐等。

在治療方面，趙老主張涼血活血，疏風清熱。

他一般用這樣的方子調理：防風六克、荊芥炭六克、炒槐花十克、生地榆十克，丹參十克、茜草十克、蘆根十克、白茅根十克、焦三仙各十克、水紅花子十克。

這是一個基礎方，方子裡面防風、荊芥炭疏風散邪，有時趙老會加白芷、獨活，在有外感的時候會加藿香、佩蘭。都是疏風散邪用的。然後，炒槐花、生地榆、蘆根、茅根都是涼血用的，而丹參、茜草是活血用的，焦三仙是為了保護胃氣而設立。

在腰酸的時候，趙老會加桑枝十克、絲瓜絡十克。

在患者夢多的時候，方子裡面會加柴胡六克、黃芩六克、川楝子六克。

遇到氣虛之人，方子裡面會加生黃芪三十克。

我一般用此方的時候，會加老頭草十五克（此葯又叫火絨草）、懷山藥三十克。

這個方子的效果非常好，一般情況下，堅持使用，慢慢身體會逐漸恢復。我建議服藥的時候，不必頻繁去檢查尿液，一個月檢查一次就可以了。

如果腎病患者想了解更多，可購買趙紹琴老先生的書，學習更多知識！

在北京中醫藥大學門口的國醫堂里（不知道現在是否還叫這個名字），裡面有很多老師是趙紹琴先生的弟子，真有困擾的朋友，大家可以去了解一下。

有很多朋友問，肌酐高了是否可以治療。其實，肌酐高了，說明腎功能已經喪失一半以上了，此時，更要慎重，每天可以食用蛋白定量少量即可。其他的和慢性腎炎一樣，按照中醫的這個思路來調理，身體會有所恢復，或者推遲進入尿毒症的階段。

各位朋友，今天，我介紹了關於腎病的知識，這都是中醫前輩的經驗，我傳播給大家，希望大家保護好腎臟，做一個健康的「好人」！

編輯 | 養生君

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