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翻閱山西省平遙縣中醫院王金亮先生的《王氏婦科精要》一書，其中「蟲類葯治乳核」一節引起筆者的關注。此病目前高發，如果有好的方法，可以幫助很多女性患者解除痛苦、免除後患。

此節中有兩個案例，後一個案例中，形成乳核的原因為乳腺炎誤治，並且是由於目前乳腺炎常規治療的誤治。這應該是乳核疾病發生越來越多的重要原因之一。

書中病案如下：

朱某，女30歲，2010年10月8日初診。自訴1年前生1女孩，7個月後因工作斷奶，當時左乳房紅腫疼痛，乳汁不暢，經抗炎葯治療好轉，但乳內遺留一核桃大小包塊，經中西藥調治未愈。觀患者形消體瘦，心情不爽，面色黃黑……左乳房觸之有包塊，如核桃大，質硬，邊界清楚，活動尚可。診斷為乳汁積聚。

立方：當歸15克，川芎5克，赤芍9克，紅花5克，生地12克，炮山甲珠6克，全蠍5克，蜈蚣2條，桃仁10克，甘草5克。3劑，每日1劑，水煎至400毫升，分兩次早晚飯後溫服。

二診：無其他不適，精神好轉，乳房包塊略有縮小。即將原方改為散劑，每次服10克，每日3次。

三診……左乳包塊已難觸及，飲食增加，可正常工作。

案中明言「經抗炎葯治療好轉，但乳內遺留一核桃大小包塊」。「好轉」針對的應是「紅腫疼痛」，可謂陽熱證經治療好轉。但是，「遺留一核桃大小包塊」從後續的治療來看，為陰證無疑。對此，「經抗炎葯治療」難脫干係。

中醫有云：陽證易治陰證難。治療易治的陽證的同時，帶來了難治的陰證，決不能說是治療的成功。如此的「好轉」，不要也罷！

那有沒有既能適度地治療陽證，又不會帶來陰證的治法呢？

《王氏婦科精要》一書中對於急性乳腺炎的治療給出了以下方法：

急性乳腺炎為婦科常見疾病，臨床可見乳房局部腫痛，常伴有形寒壯熱，周身不適等全身癥狀。採用內服外敷法，臨床療效滿意。

（中藥）

內服方葯：土茯苓15克，蒲公英12克，敗醬草15克，地丁草12克，忍冬藤30克，瓜蔞皮12克，川鬱金9克，王不留行9克，連翹9克，梔子10克，甘草3克。用法：上藥濃煎，取汁3小碗，日服3次，每次1小碗。

外敷方葯：生大黃、黃柏各15克。用法：共研為末，加冰片適量調和，分9包。取葯1包，以白酒調成半糊狀，敷患處，每日2次，適時換藥。

體會：乳腺炎用上法內服外敷，有清熱解毒、抗菌消炎、疏通乳絡、消腫散結的作用。

如果只看到王金亮方中的清解之葯，那就錯了。在其方治中，筆者看到了如下內容：

一是忍冬藤之「藤」有通之意；二是瓜蔞皮、鬱金、王不留行有通散之意；三是取汁3小碗，日服3次，每次1小碗，當為熱服，熱服有溫通之意；四是外敷方葯中有生大黃，活血通散之力堪稱「將軍」；五是取葯1包，以白酒調成半糊狀，敷患處，白酒可通可散當無疑義，如果是溫酒調後馬上外敷，溫散之力當更顯著。

（中醫）

看到王金亮的治療，讓筆者想起當年在北京接觸的一個方子名為活血消炎湯，還想到同樣可治療「炎症」的外科名方四妙勇安湯。其中「活血」及用酒煎藥之法當可互參。

治療炎症，不能只看到「炎」，還要想到炎症形成的原因——氣血不通，郁而化熱。熱為標，郁為本，急則治其標是對的，但是時刻不能忘了治本。

治療不僅要幫助患者解除眼下的痛苦，更要考慮到為患者免除後患。

乳腺炎屬於陽證，乳核屬於陰證，陽證易治陰證難治，如果在治療陽證的時候考慮周全，中病即止，並且佐以通散之法，便可以免除陰證的後患。

如果不僅能達到眼前的效果，而且能照顧到患者的長期健康，才可為蒼生大醫。否則，治了小病卻得了大病，不亞於「剜肉補瘡」。

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