長沙老人腹痛30年取出9兩重結石 足有兩個拳頭大

連接肝門膽管和十二指腸的一段長約35-40 厘米、形狀像橋的腸管，醫學上稱為「橋袢」。

正常情況下，橋袢的直徑為3厘米左右，而湖南省長沙縣一名七旬農婦的橋袢差點被撐壞，全因長了一個9兩重的巨大結石。

（患者主管醫師段小輝博士介紹病情）

71歲的柳娭毑家住長沙縣?梨鎮，30多年前開始出現右上腹陣發性疼痛，同時伴有畏寒發熱、厭油乏力，先後於1977年和1991年進行了膽囊切除和部分肝葉切除、膽腸內引流手術。

2016年9月，老人上腹疼痛加劇，輾轉多家醫院未能手術，直到轉院至湖南省人民醫院。

（影像顯示巨大的結石）

湖南省人民醫院首席專家、著名肝膽外科專家吳金術教授查看病情後表示，患者肝內外膽管多髮結石診斷明確，右上腹有一個質地堅硬的巨大包塊，結合影像資料來看應為橋袢結石，結石造成膽道梗阻膽汁淤積，由此引發患者全身一系列癥狀。如不解決膽道梗阻問題，其他任何治療都是治標不治本。

（手術中取結石）

進一步檢查發現，患者不僅有肝內外膽管多髮結石，還因膽道梗阻、膽汁淤積造成化膿性梗阻性膽管炎、膽源性肝膿腫、膈下膿腫、橋袢空腸瘺；此外，患者全身基礎情況極差，不僅有糖尿病、腹水、肺部感染、雙側胸腔積液，而且血小板、血色素、白蛋白低，凝血功能差，全身水腫。

（取出來的結石足有9兩重）

首席專家吳金術教授、肝臟外二科主任毛先海教授及主管醫師段小輝博士等組成的手術小組經過多次會診、討論後一致認為，如果不做手術，患者感染情況加劇，可能造成膿毒血症甚至危及生命。而做手術的話，患者營養及全身基礎情況都不好，對手術的耐受程度差；凝血功能差，術中易出血、滲血；之前做過兩次手術，存在腹腔臟器粘連、水腫情況，術後可能出現腸瘺、吻合口瘺；加之本身患有糖尿病，對術後傷口癒合也有影響。

（吳金術教授接受媒體採訪）

術前，柳娭毑接受了高壓氧、抗炎、補充白蛋白、腸外營養、增強免疫力等一系列治療，為手術創造條件。

12月1日，在吳金術教授的指導下，段小輝博士等醫護人員為老人施行了第三次膽道探查、橋袢空腸切開取石、腹腔引流手術。手術歷時2小時，切下的結石約16×10×8cm3大小，重450克，足有成人的兩個拳頭大，令醫護人員及家屬瞠目結舌。

（吳金術教授問詢患者術後情況）

手術不僅拿掉了柳娭毑體內的結石，也搬掉了壓在她心頭30多年的「大石」，老人露出了多年未見的笑容。「我們全家衷心感謝吳教授和肝膽醫院專家團隊！」出院前，患者的兒子、女兒代表全家向醫護人員送上錦旗和鮮花表達感謝。

（患者家屬向醫生獻錦旗鮮花）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝

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