疾病早發現——讓您的眼睛發現疾病

健康 12-06

人們總說眼睛是心靈的窗戶，實際上，眼睛也是發現疾病的窗口。很多疾病可以通過眼睛表現出來，尤其是一些疾病的早期癥狀。如果我們能夠做到早期發現疾病，就可以做到早期治療疾病，避免延誤病情。尤其是對於一些眼部疾病，一些早期癥狀會表現在眼睛上，我們首先要學會掌握這些疾病的早期癥狀。

視力突然變好

有些人在得了糖尿病一段時間後發現視力變好了，老花眼看東西也清楚了，不由得驚嘆，沒想到糖尿病竟然治好了我的老花眼！您不要高興得過早，這其實是高血糖造成的。

糖尿病患者會出現當血糖升高時，房水滲透壓降低，房水被動滲入晶狀體內，使晶狀體凸度和屈光折射力增加，由此則減輕了遠視屈光度數而起到了暫時提升視力的作用。但這只是暫時現象，隨著糖尿病病情發展，最終可能會導致眼底出血，使視力下降甚至失明。

一些情況下，老年人視力突然變好是白內障進展的信號。當白內障進展時，由於晶狀體核混濁硬化，其光學密度增高使屈光折射力增加，進入眼內光線的聚焦點前移而呈現近視表現，因而減輕了老花眼的程度，所以看近處小字時比以前清楚了。

對於發現視力突然變好的人，如果原先有遠視性屈光不正應注意檢查是否患有糖尿病。對突然出現的視力變好和近距離閱讀時不用戴老花鏡的老年人，應考慮是否有白內障等眼病影響了眼的屈光力和調節力。

眼裡出現了飛蚊

糖尿病患者出現眼前有黑影飄動的現象，我們稱之為飛蚊症。常見於中老年人及合并近視眼的患者。飛蚊症多是由於玻璃體發生退行性改變，導致玻璃體液化或玻璃體後脫離而引起的。

糖尿病視網膜病變患者病程發展到一定階段也會出現飛蚊症。糖尿病患者較高的血糖水平可損傷脈絡膜血管壁，使脈絡膜更加容易受到損傷和出血，並可導致血管滲漏，最終導致局部視網膜的損害並出現局部視野缺損。在某些情況下，視網膜的損傷可刺激新生血管的形成，新生血管易出血滲漏，最終導致瘢痕而形成損傷局部視野。因此說，糖尿病視網膜病變可導致視野暗點，出現類似於飛蚊症的癥狀。

少數情況下，飛蚊症可由一些致盲性疾病引起，如玻璃體出血、視網膜脫離等。若眼前黑影位置固定不動，則可能是角膜或晶狀體病變。有時部分視野缺損也會使患者覺得有「黑影」，大多是由眼底出血、色素膜炎、缺血性視乳頭病變、青光眼等所致。總之，眼前出現黑影不容忽視，必須及時到醫院就診。

視力突然下降了

糖尿病患者視物模糊的常見原因包括糖尿病視網膜病、眼屈光改變（近視、遠視、老花）和白內障。血糖引起的屈光變化，原因前面已經介紹過了，高血糖時，一些遠視患者的視力會變好，同樣的，原來視力正常或是有近視的患者也可能會出現視力明顯下降，而控制好血糖一段時間後，視力又會恢復到之前的水平。

白內障就是晶體混濁，如果把眼睛比作照相機，那麼晶體就相當於鏡頭，鏡頭模糊必然導致看不清楚東西。所以白內障一定會引起患者視力下降。

通常情況下早期糖尿病視網膜病變可能沒有自覺癥狀，隨著病情的進展可有不同程度的視力減退，眼前黑影飛舞，或視物變形，甚至失明。但糖尿病性視網膜病變往往是悄然發生的，且緩慢進展，是糖尿病致盲的重要原因，所以出現視物不清時，必須立即檢查眼底以明確病因，以免延誤病情。

視物變形

視網膜位於眼球壁的內層，是一層透明的薄膜。眼睛的結構好比一台照像機，視網膜就像一架照相機里的感光底片，專門負責感光成像。當我們看東西時，物體的影像通過屈光系統，落在視網膜上。黃斑是位於視網膜的後極部中央一直徑約1.5毫米的特殊結構，是人的視覺最敏銳和最關鍵的部位。發生視物變形時，物像扭曲變形、變扁、變遠、變暗，形象模糊失真。這多是病變累及黃斑部，黃斑區水腫、出血或滲出以及隆起使落在視網膜上的物像發生變形，引起視物變形的癥狀。

常見的病變有：脈絡膜滲漏、中心性漿液性視網膜脈絡膜病變、後極部脈絡脈腫瘤、中間葡萄膜炎、年齡相關性黃斑病變、視網膜前膜收縮、黃斑水腫（糖尿病視網膜病變）、屈光參差、高度近視黃斑病變等。

看燈光出現光暈

輕微的眼球脹痛、不舒服，偶而看到燈泡周圍有一圈彩虹光暈，這些小癥狀有些人看來可能微不足道，不會引起重視。但是您可能不知道，這些癥狀可能預示著一種可以致盲的眼病——青光眼的發生。

糖尿病患者容易患青光眼。糖尿病與青光眼之間的關係錯綜複雜，青光眼發病原因也各不相同。糖尿病可引起前房角小梁網硬化，房水外流不暢，眼壓升高而發生原發性開角型青光眼；糖尿病患者血液循環障礙可導致眼部血流灌注減少，引起青光眼性視神經損傷而發生正常眼壓性青光眼；在高血糖狀態下晶狀體發生腫脹，導致前房角關閉，眼壓升高引起繼發性閉角型青光眼。

另外糖尿病性視網膜病變可最終引起新生血管性青光眼。約1/5的糖尿病視網膜病變可發生新生血管性青光眼。糖尿病視網膜病變引起視網膜組織缺氧，產生具有活性的血管形成因子，該因子向眼前部擴散，刺激虹膜形成纖維血管膜，跨越前房角，影響房水排出，致眼壓升高，此時表現為開角型青光眼。當纖維血管膜收縮，前房角黏連，則變成繼發性閉角型青光眼。

眼瞼水腫

眼部問題不僅會提示眼睛出現的疾病，還可能提示其他臟器的問題，如糖尿病腎病。腎臟是糖魔的主要「攻擊」目標之一，糖尿病患者中有20％～40％的人會發生糖尿病腎病。糖尿病腎病會使患者出現蛋白尿，腎小球濾過率下降，血漿蛋白低下，腎功能受損。腎臟是身體排出水分的主要器官，當腎臟功能出現障礙，導致水分不能排出體外，瀦留在體內時，便會出現水腫。

腎病引起的水腫有一定的特異性，水腫多從臉部開始，尤其是眼瞼、顏面部。糖友在平時要多注意細節，比如說當經常出現腫眼泡等情況，要當心是否出現了糖尿病腎病。

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