在校學生要求做人流，只因不懂得避孕

作為婦產科醫生，我們每天有很多要求人流的患者，其中不乏還在上學的學生，因為她們不懂得如何避孕；同樣的，我們每天也接診大量的不孕不育女性，她們中的許多人都接受過流產，甚至引產手術。看到這些，我深感有責任為育齡人群普及一些避孕相關知識，讓他們在享受愉悅性生活的同時，能更好地保護自己，以避免非意願妊娠帶來的煩惱和傷害。

要掌握避孕知識，首先需要了解受孕的過程。我們知道，男性產生精子，女性產生卵子，卵子排出後停在輸卵管壺腹部等待受精，其壽命為1～2天，性交後精液積存在陰道內，精液內含有大量的精子，精子存活時間約為72小時，活動的精子通過宮頸、宮腔到輸卵管壺腹部與卵子相遇、受精，受精卵再經輸卵管輸送到子宮腔內，並在宮腔內「遨遊」2～3天，找到合適的落腳點後，立即著床，然後逐漸生長發育形成胎兒直至分娩。

所以，避孕主要也是通過控制生殖過程中的3個關鍵環節來實現:1.抑制精子與卵子的產生；2.阻止精子與卵子的結合；3.使子宮環境不利於精子獲能、生存，或不適宜受精卵著床和發育。

首先，介紹一下阻止精卵相遇的方法:借用物理手段達到避孕目的最常用且最靠譜的方法是男用陰莖套，其有效避孕率為93～95%，能防止性疾病傳播。其它的還有女用陰道套、外用殺精劑、子宮帽、陰道隔膜、陰道避孕海綿，但這幾種方法由於避孕器具難以獲取，且有效避孕率低下，所以實際生活中很少應用。

此外，還有安全期避孕法、體外射精及絕育手術。安全期實際上並不安全，女性的安全期並不是所謂的「前七後八」或「前三後四」這麼簡單，規律排卵的女性，生理周期也會受到環境、情緒、健康狀況的影響而波動，難保完全準時，據臨床追蹤年失敗率可達25%以上。體外射精則是最不靠譜的避孕方法，它的避孕有效率僅有78%，意味著每年採用體外射精的100名女性中約有22名會意外懷孕。絕育手術有輸卵管結紮術（有效率98～99%，有1～2%的再通率）、輸精管結紮術（是一種男性永久避孕法，有效避孕率幾乎達100%）等，此種方法適合已有多個子女、不準備再生育的夫婦。

再來介紹一下抑制精子與卵子產生的方法，其主要是甾體激素避孕藥，其作用機理是:1.抑制排卵；2.改變宮頸粘液性狀，不利於精子穿透；3.改變子宮內膜形態和功能，不適合著床；4.改變輸卵管功能，干擾著床。常用方法的有以下幾種:

1.短效口服避孕藥:常用的有媽富隆、優思明、達英35，月經第1天服藥，連服21天，停葯7天後服用第二周期藥物，有效率接近100%。

2.復方長效口服避孕藥:服藥1次可避孕1個月，有效率達96～98%，但激素含量大，副作用多，市場上很少見。

3.長效避孕針:有單孕激素製劑和雌孕激素複合製劑兩種。有效率98%以上，但複合製劑激素劑量大，副作用大，很少用。單孕激素製劑適用於哺乳期婦女。

4.緩釋避孕藥:主要是孕激素，常用的有皮下埋植劑（使用期限3～5年，有效率99%）、緩釋陰道避孕環及避孕貼片。

需要注意的是，激素避孕並不是對所有女性都適合，對於以下女性是禁忌使用的:1.嚴重的心血管疾病、血栓性疾病；2.急、慢性肝炎或腎炎；3.惡性腫瘤、癌前病變；4.內分泌疾病，如糖尿病、甲亢等；5.年齡>35歲的吸煙婦女，及40歲以上的婦女；6.精神病長期服藥者；7.有嚴重偏頭痛，反覆發作者。

（中醫匯特約作者：李迎娟，中醫學碩士，鄭州市管城中醫院婦產科 主治醫師。文章系原創，未經授權，請勿轉載）