在校学生要求做人流，只因不懂得避孕

作为妇产科医生，我们每天有很多要求人流的患者，其中不乏还在上学的学生，因为她们不懂得如何避孕；同样的，我们每天也接诊大量的不孕不育女性，她们中的许多人都接受过流产，甚至引产手术。看到这些，我深感有责任为育龄人群普及一些避孕相关知识，让他们在享受愉悦性生活的同时，能更好地保护自己，以避免非意愿妊娠带来的烦恼和伤害。

要掌握避孕知识，首先需要了解受孕的过程。我们知道，男性产生精子，女性产生卵子，卵子排出后停在输卵管壶腹部等待受精，其寿命为1～2天，性交后精液积存在阴道内，精液内含有大量的精子，精子存活时间约为72小时，活动的精子通过宫颈、宫腔到输卵管壶腹部与卵子相遇、受精，受精卵再经输卵管输送到子宫腔内，并在宫腔内「遨游」2～3天，找到合适的落脚点后，立即着床，然后逐渐生长发育形成胎儿直至分娩。

所以，避孕主要也是通过控制生殖过程中的3个关键环节来实现:1.抑制精子与卵子的产生；2.阻止精子与卵子的结合；3.使子宫环境不利于精子获能、生存，或不适宜受精卵着床和发育。

首先，介绍一下阻止精卵相遇的方法:借用物理手段达到避孕目的最常用且最靠谱的方法是男用阴茎套，其有效避孕率为93～95%，能防止性疾病传播。其它的还有女用阴道套、外用杀精剂、子宫帽、阴道隔膜、阴道避孕海绵，但这几种方法由于避孕器具难以获取，且有效避孕率低下，所以实际生活中很少应用。

此外，还有安全期避孕法、体外射精及绝育手术。安全期实际上并不安全，女性的安全期并不是所谓的「前七后八」或「前三后四」这么简单，规律排卵的女性，生理周期也会受到环境、情绪、健康状况的影响而波动，难保完全准时，据临床追踪年失败率可达25%以上。体外射精则是最不靠谱的避孕方法，它的避孕有效率仅有78%，意味着每年采用体外射精的100名女性中约有22名会意外怀孕。绝育手术有输卵管结扎术（有效率98～99%，有1～2%的再通率）、输精管结扎术（是一种男性永久避孕法，有效避孕率几乎达100%）等，此种方法适合已有多个子女、不准备再生育的夫妇。

再来介绍一下抑制精子与卵子产生的方法，其主要是甾体激素避孕药，其作用机理是:1.抑制排卵；2.改变宫颈粘液性状，不利于精子穿透；3.改变子宫内膜形态和功能，不适合着床；4.改变输卵管功能，干扰着床。常用方法的有以下几种:

1.短效口服避孕药:常用的有妈富隆、优思明、达英35，月经第1天服药，连服21天，停药7天后服用第二周期药物，有效率接近100%。

2.复方长效口服避孕药:服药1次可避孕1个月，有效率达96～98%，但激素含量大，副作用多，市场上很少见。

3.长效避孕针:有单孕激素制剂和雌孕激素复合制剂两种。有效率98%以上，但复合制剂激素剂量大，副作用大，很少用。单孕激素制剂适用于哺乳期妇女。

4.缓释避孕药:主要是孕激素，常用的有皮下埋植剂（使用期限3～5年，有效率99%）、缓释阴道避孕环及避孕贴片。

需要注意的是，激素避孕并不是对所有女性都适合，对于以下女性是禁忌使用的:1.严重的心血管疾病、血栓性疾病；2.急、慢性肝炎或肾炎；3.恶性肿瘤、癌前病变；4.内分泌疾病，如糖尿病、甲亢等；5.年龄>35岁的吸烟妇女，及40岁以上的妇女；6.精神病长期服药者；7.有严重偏头痛，反复发作者。

（中医汇特约作者：李迎娟，中医学硕士，郑州市管城中医院妇产科 主治医师。文章系原创，未经授权，请勿转载）