現在的孩子，還有必要吃打蟲葯嗎？

閑來無事，和幾個好友追憶往事，不知不覺說到了「寶塔糖」，相信大多數80後的孩子都知道， 其實「寶塔糖」是一種殺蟲藥，主要用於治療兒童蛔蟲和蟯蟲感染，它可以說是我們那個時代的象徵。

記得小時候，幾乎每家每戶的孩子都吃過「寶塔糖」，還有不少小朋友吃了「寶塔糖」以後會隨著大便排出一條條蛔蟲。近些年來，隨著人們生活水平和衛生意識的提高，寄生蟲感染機會逐漸減少，「寶塔糖」也漸漸淡出人們的視野。

那麼，現在的孩子還需不需要吃「打蟲葯」呢？怎麼才能知道寶寶的肚子里有沒有寄生蟲呢？常見的寄生蟲有哪些、怎麼感染的、都有哪些危害呢？今天我們就來聊聊寄生蟲這個話題。

常見的寄生蟲有哪些

一、蛔蟲

相信大家對蛔蟲都不是特別陌生，它是人體腸道內最大的寄生線蟲，是兒童最常見的寄生蟲，多見於衛生條件較差的農村地區。

蛔蟲主要是通過食入帶蟲卵的食物（不幹凈的水果、蔬菜等）而感染，兒童感染蛔蟲後，可出現不同程度的發熱、咳嗽、食欲不振或陣發性腹痛、營養不良、失眠、磨牙等癥狀。

若不及時治療，體內蛔蟲扭集成團可形成蛔蟲性腸梗阻，鑽入膽道形成膽道蛔蟲病，進入闌尾造成闌尾蛔蟲病和腸穿等，甚至有蛔蟲進入大腦。以上這些情況除了可引起劇烈疼痛外，還可能因為嚴重併發症危及生命。

二、蟯蟲

蟯蟲也是人類（尤其是兒童）腸內常見的寄生蟲，呈線狀，所以有地方也稱之為線蟲，常寄生於大腸內。

在我老家，蟯蟲又被稱為「屁股蟲」，是因為它們常常在肛門處繁殖，在肛門處繁殖後，蟲卵可散落在衣褲、被褥、玩具、土地、食物上，經口或經空氣吸入等方式使其他人感染。

「光屁股玩到大」常常被用來指兩個人感情深厚。但是，在農村，我們小的時候總是穿著開襠褲坐在地上玩耍，如果一個小朋友感染了蟯蟲，很快，光屁股一起玩的其他小朋友也會感染蟯蟲。

被蟯蟲感染的孩子，最早最常見的癥狀時肛周瘙癢，由於奇癢，小朋友會用力搔抓，抓破後容易造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹。甚而誘發化膿性感染。如果不及時治療，蟯蟲會越來越多，它們的代謝產物可導致患兒精神興奮，失眠不安、小兒夜驚、咬指甚至出現異嗜癥狀（嗜食土塊、煤渣）等。蟯蟲感染嚴重者也可侵入闌尾發生闌尾炎，甚至發生腹膜炎。

三、豬肉絛蟲

絛蟲是一種巨大的腸道寄生蟲，雖然沒有上述兩種寄生蟲常見，但是危害巨大。人們常常是吃了未經適當烹煮的帶絛蟲豬肉、牛肉或魚肉後感染。

感染絛蟲後，起初可能會表現出食慾亢進，逐漸出現食欲不振、消瘦、無力、頭昏、腹痛等癥狀。

豬肉絛蟲的囊尾蚴，可以在身體的任何部位發育，引起囊蟲病，其危害性遠較絛蟲成蟲大，癥狀及嚴重度因囊蟲數目和寄生部位而異。皮下組織和肌肉組織為好發部位，表現為皮下結節。囊蟲寄生在腦內引起腦囊蟲病，對患兒危害最大，可引起患兒顱壓增高、頭痛、嘔吐和癲癇樣發作，嚴重的可引起死亡。

四、其他

其他寄生蟲如血吸蟲、鉤蟲、絲蟲等感染不是很常見，在此不一一說明。

感染了寄生蟲怎麼辦？

雖然上面說到感染了寄生蟲可能會出現嚴重併發症，但是畢竟都是少許病例。感染了寄生蟲後，及時規範化治療，很快就會痊癒。比如，小時候我們吃的「寶塔糖」就是很好的殺蟲藥！

打蟲葯要不要預防性使用？

有句話說的好，「防範於未然」，既然寄生蟲感染可能會出現嚴重併發症，那麼可不可以常規預防性使用打蟲葯呢？

我的觀點是不需要。

在我們小時候，由於經濟條件差，父母忙於農活，疏於對我們衛生各方面管理，我們總是三五一群的到處野，很多孩子都不知不覺中感染了寄生蟲。因此，大多數小朋友都服用了打蟲葯。

但是，現在不一樣了，現在的經濟條件好，衛生條件也好，小朋友都有專人照看，即便在幼兒園也有生活老師的悉心照料，感染寄生蟲的機會大大減少。

而打蟲葯主要是先殺死寄生蟲，繼而排出體外。是葯三分毒，打蟲葯在殺死寄生蟲的同時，對孩子的生長發育也會產生負面影響，藥物進入體內需經肝臟分解代謝或經腎臟排泄，小朋友肝、腎等器官發育尚不完善，不當服用可能會出現頭暈、頭痛、嘔吐甚至傷害肝、腎臟等。

此外，因為大多數打蟲葯會添加糖使得口感好，在大人不注意的時候，不懂事的小朋友會把它當成糖果過多服用，造成危害。因此，不建議預防性使用打蟲葯。

什麼情況要懷疑寶寶肚子里有蟲？

那麼，作為家長，到底什麼時候要懷疑寶寶肚子里有蟲呢？

1、寶寶食慾欠佳，對特殊食物表現出興趣愛好：有的寶寶喜歡吃紙、土等，這種情況要排除蟯蟲感染引起的異嗜癥狀；

2、寶寶生長發育緩慢、消瘦、營養不良；

3、寶寶經常訴說腹部疼痛：寄生蟲在胃腸內蠕動可能引起腹痛癥狀；

4、寶寶坐立不安，夜間啼哭或者經常訴說肛周瘙癢；

5、大便中出現可疑蟲體或者白色蟲卵時。

PS：不少人說，寶寶（或者成人）磨牙是因為肚子里有寄生蟲，可是，真的是這樣嗎？為此，我特意諮詢了很多專家，得出的結論是，感染蛔蟲的小朋友可能會出現夜間磨牙，但是大多數夜間磨牙並不是因為感染蛔蟲，而是精神緊張引起。

即便懷疑寶寶可能存在寄生蟲感染，也不建議爸爸媽媽自行買葯治療。建議帶寶寶到醫院化驗大便，明確具體寄生蟲的類型後對症、規律用藥。

怎麼減少寄生蟲感染寶寶的機會？

1．教寶寶養成飯前便後洗手的好習慣；

2．不吃生食、半熟食物：燒烤、烤肉等都可能引起肉質不完全熟透，寄生蟲未被完全殺死；

3．生熟食分開切：家中最好生熟食的菜板分開使用；

4．仔細甄選蔬菜水果：很多家長認為，純天然、無任何化學成分的農作物才是最安全的，因此，有的家長在選擇蔬菜水果時，喜歡選擇農民天然肥料（大糞）澆灌的蔬菜，殊不知，這樣增加了寄生蟲蟲卵入口的機會。

參考資料 人體寄生蟲學第七版 李雍龍主編

作者：王妮，上海市同濟大學附屬東方醫院，婦產科主治醫師

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

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