這種口腔潰瘍是癌前兆

　　滿嘴潰瘍，喝涼水都疼；嚴重上火，根本張不開嘴……連續熬夜沒休息好，或者遇到著急的事，很多人嘴裡會長出針眼甚至黃豆大小的潰瘍。稍一碰就疼，有的說話都不利索。

　　面對口腔潰瘍這個難纏的「小病」，有的人煎熬幾天也就過去了。但也有人拖著不治總不好，還越來越嚴重。專家指出，這可能是口腔癌的前兆！

　　反覆口腔潰瘍究竟預示了什麼病？如何處理這個小麻煩？《生命時報》採訪權威專家為你解答。

　　受訪專家：

　　武漢協和醫院皮膚性病科主任醫師 馮愛平

　　口腔潰瘍和感冒一樣難纏

　　口腔潰瘍（俗稱「口瘡」）是口腔內科疾病中最常見的病症，學名稱為「口腔黏膜潰瘍」，它像傷風感冒一樣多見。幾乎每個人在一生中，都有過潰瘍的經歷。

　　在人群中，其發病率為20%，以複發性口腔潰瘍最多見。中青年人最容易中招，且男女比例約為2：3。

　　從西醫角度看，口腔潰瘍就是口腔黏膜「破了個洞」。這個洞可深可淺，小如麥粒，大如黃豆，或圓或扁，形態各異。

　　中醫對口腔潰瘍也早有記載，認為它與心、肝、膽、脾、胃、肺、腎等都有關係，常發於上述臟腑功能發生紊亂時。

　　因此，口腔潰瘍可以是一種病名，更是一種癥狀。許多口腔黏膜病都會出現潰瘍，如複發性口腔潰瘍、口腔結核、口腔鱗癌、口腔扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病、克隆氏病等。有時，它也是全身疾病的一種反映，如患糖尿病、胃病、血液病、結核病等。

　　臨床上說到的口腔潰瘍，多是指複發性口腔潰瘍，有人給它總結了四大特點，即「紅、黃、凹、痛」：潰瘍周圍會紅腫，潰瘍表面是黃色，中間凹陷，通常較痛。它往往會反覆發作，有時一次能長出十幾個，火燒火燎的疼，但它有自限性，到一定時候會「不治而愈」。

　　那些疼痛不明顯、邊緣不清晰，而且老不癒合的口腔潰瘍，要引起警惕，有可能是惡性的。這在老年人中較多見。隨著年齡增長，身體狀況衰弱，免疫容易失衡，因此發生惡性疾病的幾率更高。

　　　這些壞習慣加重潰瘍

　　有些生活起居中的「壞習慣」，對口腔黏膜具有很大的殺傷力。不妨對照自查，糾正以下壞習慣，才能躲開口腔潰瘍的困擾。

　　　1晚上加班挑燈夜戰

　　過度勞累、熬夜都會導致免疫力下降，是口腔潰瘍反覆發作的常見誘因。不少年輕人將自己的睡眠時間「貢獻」給了工作、網路遊戲等。以至於人體在口腔潰瘍面前「繳械投降」。

　　　2餐桌上無辣不歡

　　都說「病從口入」，口腔潰瘍也不例外，在飲食的五味中，「辣」是最上火的。典型的食物包括麻辣燙、紅油火鍋等。

　　所以，少吃胡椒、生蒜、大蔥等辛辣燥熱的食物，牛羊肉、帶魚等具有溫熱性質的食物，以及荔枝、菠蘿、橘子、桂圓等「熱性」水果，甚至包括辣椒、醋、姜、蔥、八角、咖喱等刺激性調味料。

　　3煙不離手、酒不離口

　　如果口腔內不小心被咬破，而此時你仍吸煙不止，就很容易長口腔潰瘍。因為煙鹼中含有的多種有害物質會附著在破損的口腔黏膜處，干擾、破壞黏膜的自我修復，引起潰瘍。

　　再繼續吸煙，產生的各種有害刺激更會加重病情。而酒屬於辛熱性質，也會「雪上加霜」。

　　　4被焦慮左右情緒

　　早晨起床時或工作間歇中，只要感到心情不好，都可以做幾次深呼吸，吐故納新有助於緩解緊張心情。

　　上班後先認真想一下今天應該做的事，拉個清單，每做完一件事，就打一個勾或者圈掉，做到心裡有數，將心態慢慢調整至工作狀態。

　　　5忽視口腔「外傷」

　　口腔黏膜還容易受到牙齒、牙套等「外力」的傷害，破潰後出現潰瘍，所以，有些人的牙齒像「斷壁殘垣」，反覆摩擦黏膜，還有的人假牙裝得不合適，或假牙用了10年都不換，反覆摩擦口腔黏膜，都可能會造成褥瘡性潰瘍。

　　另外，還需要糾正咬唇、咬頰、咬舌等不良習慣。

　　6刷牙草草了事

　　很多人因為疼痛不敢刷牙，這樣是不對的。起潰瘍期間仍要保持早晚刷牙、飯後漱口的習慣，可用加鹽涼白開水，也可用藥物漱口液，減少口腔細菌，防止因食物殘渣而加重繼發感染。

　　另外，買牙膏盡量挑沒有十二烷基硫酸鈉成分的，而牙刷最好選軟毛的。

　　你是不是口腔潰瘍高危者

　　有的人雖然偶爾長一兩個口腔潰瘍，但最多一星期就能癒合。可這5類人不但經常受口腔潰瘍困擾，而且往往伴有其他身體不適。不妨對照一下，你是不是口腔潰瘍的高危者呢？如果答案是肯定的，那可要加倍保護自己了。

　　1胃腸不好的人

　　慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、便秘等胃腸道疾病患者，複發性口腔潰瘍的發病率會明顯增高。

　　這是因為，人體全身黏膜結構是相似的，慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍等疾病的主要病損在消化道黏膜，同時，他們的口腔黏膜也較為「脆弱」。

　　胃腸道疾病患者易發口腔潰瘍的另一重要原因是，它影響人體對維生素的吸收。同樣的道理，不愛吃蔬菜水果的偏食者也易得口腔潰瘍。

　　　2月經前的女性

　　有些女性月經前經常長口腔潰瘍，懷孕後就消失了，而在分娩後孩子快一歲時，潰瘍又開始出現。

　　月經期出現口腔潰瘍，主要是由於女性體內黃體酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。

　　女性體內的性激素對口腔黏膜具有保護作用，懷孕時性激素水平會升高，口腔潰瘍就很少發作或不發作。分娩後，性激素水平逐漸恢復到孕前，保護作用減弱。

　　　3營養缺乏或貧血的人

　　包括缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12等，可能會降低免疫功能，從而增加複發性口腔潰瘍發病的可能。

　　　4免疫功能紊亂患者

　　任何會引起免疫功能紊亂的因素，都可能誘發口腔潰瘍。

　　5糖尿病、血液病、結核病等慢性病患者

　　由於黏膜的營養供應不良，也容易出現口腔潰瘍。

　　屬於上述5種情況的患者，如果病情較嚴重，須及時就醫，在醫生的指導下針對「原發病」進行治療，才能減少或避免發生口腔潰瘍。

　　口腔潰瘍會不會癌變

　　在極少數情況下，口腔潰瘍可能是惡性疾病的「信號」。實際上，到目前為止，全世界還沒有一例複發性口腔潰瘍癌變的報道。但是如果出現以下情況，應該警惕：

　　1.之前沒有出現過口腔潰瘍而突然發生，並且久久不能癒合，時間超過兩個月；

　　2.潰瘍面積逐漸超過黃豆大小，形態多不規則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，摸起來感覺有些硬；

　　3.疼痛不明顯；

　　4.伴隨出現頜面部腫大、淋巴結粘連；

　　5.用藥效果不明顯。

　　此外，有些老人的牙齒像「斷壁殘垣」，或假牙裝得不合適，反覆摩擦口腔黏膜，會造成褥瘡性潰瘍。這些潰瘍惡變幾率較高，一旦發現，要儘快就診。

　　這4種癥狀，快看醫生

　　需要注意的是，口腔潰瘍不僅是一種病名，更是一種癥狀。

　　許多口腔黏膜病都會出現潰瘍，除了最常見的複發性口腔潰瘍，還有口腔結核、口腔鱗癌、口腔扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病、克隆氏病等。

　　值得提醒的是，口腔潰瘍雖然是常見病，但因為有惡變的可能，因此鑒別其良、惡性，是人人關心的問題。對於普通老百姓來說，通過識別下列特點，有助於進行簡單的判斷：

　　首先是發作頻率和持續時間

　　良性口腔潰瘍一般1~2周內即可癒合。如果歷時較長，超過兩個月仍沒有痊癒，或發作頻繁，一個月超過兩次，都需要儘快去醫院就診。

　　　其次是形態和數量

　　形態較規則，圓、橢圓或呈線條形，邊緣整齊、清楚，與周圍組織分界清晰，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，且疼痛明顯，多是良性的。

　　而惡性的形態多不規則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，摸起來感覺有些硬，不同於其他部位，而且潰瘍不疼或不太疼。

　　再者是全身情況

　　良性口腔潰瘍的全身癥狀較少，頸部淋巴結不腫大，或略有腫大但不硬、不粘連。

　　惡性口腔潰瘍則相反，會表現出相應頜面部腫大、淋巴結粘連。

　　最後是對藥物的敏感程度

　　良性口腔潰瘍使用正確藥物治療效果明顯，能加速癒合。惡性的對藥物反應差，藥效不明顯。

　　此外，有些人沒有找到準確病因就擅自用藥，結果潰瘍不但沒有好轉，還越來越重。

　　應該提醒的是，若良性口腔潰瘍用藥8次後，仍疼痛不止，潰瘍不消，說明該葯無效，應上醫院檢查，並在醫生指導下換藥。

　　口腔潰瘍到底該怎麼治

　　治療口腔潰瘍，分局部和全身兩部分。

　　局部重在消炎、止痛、促進癒合，能有效緩解病情，顯著提高患者的生活質量。選用局部用藥時，可以先試用中藥再試用西藥。

　　全身治療在於縮短每次發作的病程，延長兩次發作的間隔。治療方法有中藥調理、免疫製劑調理，胃腸道疾病和抗貧血治療等。全身治療要摸准原發病。

　　同時，還要糾正咬唇、咬頰、咬舌等不良習慣，拔除殘牙或改裝不合適的假牙。需要注意的是，這一過程比較複雜，患者不能自行用藥，應在醫生指導下進行。

　　兩個妙方治口腔潰瘍

　　中國有句老話叫「食葯不分家」，其中不乏對口腔潰瘍有輔助治療作用的食譜，如清炒豆芽、大白菜湯、涼拌豆腐等，都能清熱解毒。蓮心紅棗湯、杏仁核桃羹、糯米紅豆粥等則具有滋陰補氣的作用。這裡介紹兩個「小藥茶」：

　　生地青梅飲：取生地15克，石斛10克，甘草2克，青梅30克。將生地、石斛、甘草、青梅加水適量，同煮20分鐘，去渣取汁。每日1劑，分2—3次飲服，可連用數日。這例藥茶具有養陰生津，降火斂瘡的功效。以上方法適用於口腔潰瘍反覆發作的人。

　　鮮藕蘿蔔飲：取生蘿蔔數個，鮮藕500克。將二者搗爛絞取汁液，將汁液含漱，每天數次，連用3日。蓮藕清熱解暑，白蘿蔔清熱生津，合用具有清熱除煩、生津止渴的功效，夏季飲用能清解暑熱，適用於起口腔潰瘍時伴有口乾口渴、心煩身熱的人。

　　但要注意，這些藥茶性質偏涼，不宜長時間服用，而且脾胃虛寒的人不宜服用。▲（生命時報特約記者 鄭丹）