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又一波兒病毒來襲 致死率達30%~50%! 兒童尤其要注意!

隨著信息進入爆炸時代,近些年來大家不斷地被各種傳染病報道刷腦,除了常見的流感、水痘、麻疹、手足口病,越來越多的「泊來病毒」也不斷湧入,寨卡病毒、MERS……還有至今讓我們心有餘悸的SARS病毒。


最近,又傳來了一個病:黃熱病!3月24日,據國家衛計委網站消息,我國已確診5例輸入性黃熱病病例,均為安哥拉務工人員。


黃熱病到底是種什麼病?會造成死亡嗎?靠什麼傳播?會在中國造成大規模爆發嗎?袋鼠麻麻參考了一系列資料,今天就來給大家科普一下:黃熱病!

黃熱病的「前生今世」:古老的病毒


黃熱病是由黃熱病毒引起的,這是一種古老的病毒,傳播歷史長達5個世紀。


據說早在17世紀之前,在加勒比海地區已有該病存在。


1648年,墨西哥尤卡坦半島爆發黃熱病,這是人類有記載的第一次黃熱病流行事件。

17至19世紀,該病通過交通運輸、人員流動傳入美洲、非洲及歐洲,成為這些地區最嚴重的傳染病之一。


20世紀後,黃熱病開始在中、南美洲及非洲形成地方性流行。


20世紀60年代以來,非洲和南美洲的黃熱病疫情暴發仍在持續。


2002年,世界衛生組織(WHO)將甘比亞、幾內亞、安哥拉等14個非洲國家,和法屬蓋亞那、委內瑞拉等7個南美洲國家列為黃熱病疫區。


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2015年底,非洲西南部的安哥拉暴發黃熱病疫情。


2016年3月24日,我國已確診5例輸入性黃熱病病例,均為安哥拉務工人員。


目前看來,中國的黃熱病還是從疫區輸入進來的。那麼,黃熱病會造成死亡嗎?


黃熱病的致病力:病死率可達30%~50%


據世界衛生組織3月22日通報,截止到3月21日,黃熱病疫情已導致該國168例患者死亡。3月20日,中國駐安哥拉使館發布公告稱,已有至少6名在安哥拉的中國人疑因黃熱病死亡。

黃熱病也會致死!估計看到這裡,已經有很多人在表示擔憂了。其實,黃熱病的死亡率也受多種因素影響:輕症患者一般順利恢復,不留後遺症,而且感染後可獲得持久免疫力,未發現有再感染者;重症患者的病死率可達30%~50%,受種族、年齡、其他乙組蟲媒病毒引起的免疫狀態等多因素影響。


由於黃熱病的死亡率高及傳染性強,已納入世界衛生組織(WHO)規定之檢疫傳染病之一。


黃熱病的鑒別:如何判斷是否被傳染黃熱病?


黃熱病有5個關鍵期:潛伏期、感染期、緩解期、中毒期和恢復期。

潛伏期有3-6天,也就是被傳染病毒後的這幾天內,是不會有任何癥狀的。


進入感染期後,會出現發熱的癥狀,體溫可達39-40℃,伴有全身不適、頭痛、噁心、嘔吐、煩躁等,持續3-4天。這類癥狀跟感冒類似,不易鑒別,但如果還伴有畏光、腰骶、下肢疼痛(特別是膝關節)的癥狀,就要警惕了。眼球結膜和面部還會充血,還能出現鼻出血,可有蛋白尿。


然後會進入一個緩解期,出現48小時左右的發熱和癥狀減輕。輕度患者在此期可以痊癒。


中毒期,體溫再次升高,全身癥狀重新出現,並出現上腹疼痛、黃疸、少尿和出血傾向,甚至嘔咖啡樣血。氨酶升高,以穀草轉氨酶升高更明顯,膽紅素升高,嚴重可出現肝、腎功能不全,甚至衰竭。約20-50%的患者進入中毒期後死亡。


熬過中毒期,患者極度疲乏虛弱,需要2-4周才能恢復。恢復後一般無後遺症。


實驗室檢查:患者血清特異性IgM抗體陽性,恢復期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高,患者標本中病毒抗原陽性,黃熱病毒RNA陽性,分離到黃熱病毒,均可以確診。


黃熱病的傳播:會在中國大爆發嗎?


據了解,人類對黃熱病毒普遍易感,成年人大多因感染而獲得免疫,故患者以兒童為多。


黃熱病主要分為城市型和叢林型兩種。


城市型


傳播媒介:埃及伊蚊;


主要傳染源為:患者及隱性感染者(尤其是發病4日以內的患者);


傳播途徑:人——埃及伊蚊——人。也就是:埃及伊蚊叮咬了這類人後,再叮咬其他人,就會導致被叮咬的人被傳染。


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埃及伊蚊


叢林型


傳播媒介比較複雜,包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趨血蚊屬、煞蚊屬等,以猴-非洲伊蚊或趨血蚊屬等-猴的方式循環,人因進入叢林中工作而受染。


那黃熱病會在中國大規模爆發嗎?據北京、上海兩地衛計委專家分析稱,北京、上海無埃及伊蚊,不屬於我國伊蚊主要分布地區。目前兩地氣溫較低,未進入蚊媒活躍期,輸入性病例引發傳播並進一步擴散的風險極低。


埃及伊蚊主要分布於我國的海南省、廣東雷州半島以及雲南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區,生活在這些地區的人要警惕了。


黃熱病的治療:有抗黃熱病毒的葯嗎?


並沒有。黃熱病沒有特殊性治療方法,一般以對症或支持療法為主。


高熱:採用物理降溫為主,禁用阿司匹林退熱,因可誘發或加重出血。


頻繁嘔吐:可口服或肌注胃復安。


繼發細菌感染或並發瘧疾:給予合適的抗生素或抗瘧葯。


心肌損害:可試用腎上腺皮質激素。


重症病例:應嚴密觀察病情變化,如發生休克、急性腎功能衰竭,消化道出血等即予以相應處理。


黃熱病的預防:有疫苗嗎?


有的。目前,因為對黃熱病尚無特效治療方法,所以接種疫苗是最重要的預防措施。1936年,通過雞胚連續傳代生產出黃熱病17D減毒活疫苗,沿用至今,很多黃熱病流行國家用其對9月齡嬰兒進行常規免疫。抗體一般於接種後7-10天出現,持續至少30-35年。


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但近年來發現,黃熱病疫苗可能引起某些重要臟器發生感染和病變,尤其是60歲以上接種者的發生率可達1/50,000,因此僅建議對前往流行國家且具有真正暴露危險的人群接種此疫苗。


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檢驗檢疫局提醒:


來自非洲、南美洲等黃熱病疫區的旅客入境時,必須持有有效的黃熱病預防接種證書,並向檢驗檢疫機構出示,有發熱、黃疸等癥狀的,入境時應主動向檢驗檢疫機構申報;


近期有非洲、南美洲旅行計劃的人士,應及時向當地國際旅行保健中心諮詢有關疫區信息,提前10天注射黃熱病疫苗並攜帶接種證書,以免旅行受阻。


參考資料:


上海市公共衛生臨床中心 /北京晨報 /央廣網


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