會陰側切：順產媽咪要知道的事

一聽到會陰切開這個詞，很多孕媽咪又是皺眉、又是搖頭，為什麼順產還要挨刀子呢？那不等於受兩次罪了？今天我們就請來專家給媽咪們講講到底什麼是會陰切開？為什麼要做這個小手術？了解了它的來龍去脈，孕媽咪心頭的恐懼自然也會消除了。

什麼是會陰切開術？

會陰指的是陰道與肛門之間的軟組織，當嬰兒的頭快露出陰道口時，在會陰施予局部麻醉，然後用剪刀剪開會陰，使產道口變寬，以便胎兒順利的產出，這就是所謂的會陰切開術。

為什麼要實施會陰切開術？

醫師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂等因素，然後再決定要不要施行會陰切開術；如果醫師判斷產程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，就可避免手術。

哪些癥狀必須實施會陰切開術？

初產婦會陰緊，為防止不規則撕裂和損傷肛門而坐切開術。

手術助產時，為了便於操作防止會陰裂傷，大多數產婦需切開。

有胎兒窘迫時，切開會陰可達到快速娩出胎兒的目的。

早產兒身體雖小，為避免損傷嬌嫩的胎寶寶，有必要會陰切開。

會陰切開能縮短分娩時間，減少盆底組織松馳，減少產後陰道膨出及子宮脫垂，不影響日後性生活。

哪些孕媽咪可以不切開會陰？

經產婦一般都不用會陰切開。另外，如果會陰條件特別好、寶寶不大的初產婦也可能不需要會陰切開。如果臨產媽咪非常抵觸會陰切開，可以先與醫生溝通，臨產媽咪如果和醫生配合得好，用力得當，產程進展順利的話，是完全有可能避免會陰切開的，但臨床上還是會根據實際情況決定切開還是不切開。

會陰切開術的切開方式與特點正中切開

切開方式：從陰道口向下豎直切開。

適用範圍：適用於胎兒相對較小、會陰條件相對比較好的產婦。對接產人員的水平和孕媽咪的配合程度的要求都比較高。

特點：出血少、傷口小、易縫合、癒合快，但有可能導致切口向後延長裂傷，損傷肛門括約肌、直腸等，甚至導致產後大便失禁。

側切開

切開方式：從會陰向外45度切開。

適用範圍：適用各種情況的產婦，是應用較多的方式。

特點：失血相對多一些，但是可以應對各種情況，產婦不會嚴重的裂傷，是應對肩難產的有效方式。

醫生操作

取膀胱截石位，採用雙側陰部神經阻滯麻醉，當宮縮時，左手中、示指深入陰道內撐起左側陰道壁，用會陰側切剪刀自會陰後聯合中線向左側45°方向剪開會陰。但如會陰高度膨隆時，剪開角度為60°～70°，以免損傷直腸。切口一般為2～5cm，切開後應用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結紮止血。

孕媽咪的顧慮

Q為什麼自然分娩還要挨刀呢？

A會陰是陰道與肛門間的軟組織，在分娩的時候，會陰是最後一道「門檻」。所以為了讓胎兒能順利的娩出，醫務人員常會根據實際情況判斷是否需要會陰側切。許多媽媽很抵觸會陰側切，但實際上，會陰側切可以縮短產程，避免胎寶寶有窒息的危險；還能防止產婦會陰撕裂，產後出血，保護會陰盆底肌肉。

Q會陰切開的手術風險有多大？

A會陰切開術是產科常用手術，其目的是使胎兒容易通過產道，而保護母嬰不受產傷。只要是手術都存在一定的風險，但其發生率很低，理論上存在的主要手術併發症有損傷直腸、嚴重會陰裂傷、切口感染、裂開、陰道口狹窄。

Q會陰切開到底有多痛？需要實施麻藥嗎？

A很多孕媽咪都說，想像會陰切開的樣子就會覺得很痛，會流很多血等。其實，會陰切開前一般會先打麻藥，在會陰部實施局部麻醉，而且醫生會選擇在宮縮最強時進行操作，所以一般來說產婦基本不會感覺到疼痛。當然，疼痛是因人而異的，有一些產婦仍然會反應，會陰切開的疼痛感非常強烈。其實，產婦越放鬆，痛感就越不明顯。

會陰切開術後護理傷口發生異常應及時就醫

如果會陰傷口出現紅腫，或者是局部出現分泌物，或者用手擠傷口會有、疼痛等，覺得發熱等不舒服的話，需要及時去醫院進行治療了，不能自行處理。

勤換衛生巾和內褲

產褥期在使用衛生巾或者使用成人尿片時，一定要記得勤更換，保持會陰部乾燥、潔凈。另外，內褲也要選擇透氣的、清潔的，並經常換洗。

勤洗陰部

大小便之後一定要及時清洗會陰部，以防還未痊癒的傷口受到感染。這樣的清潔要維持一個月左右，即使傷口已經痊癒，也要堅持到產褥期結束。

定時排便

養成定時排便的規律，如果是每天早上，那就更好啦，可以起到排毒的效果。同時能預防便秘而引發痔瘡。

護理用品質地要柔軟

一般用棉質衛生巾會比較好，網面不會磨到傷口。內褲最好也是用棉質的、寬鬆的，穿起來覺得比較舒適者為佳，不能穿緊身褲之類的，清洗外陰部一定要用乾淨的溫水。

盆浴

採取擦浴或者淋浴的方式都是可以的，但切忌盆浴。雖說媽媽會很希望能夠泡個熱水澡，而且熱水澡真的可以幫助減輕會陰脹痛感，但是有可能會讓傷口感染，或者造成細菌進入宮腔。

提重物

不要做勉強的事，提重物之類的重活交給家人或者丈夫吧。有些媽咪一向放心不下別人做事，但是在這個非常時期，就讓自己好好休息一下，放手讓家人打理吧。

健康飲食

飲食方面可以是正常飲食就行了，不用刻意去改變，可以多吃富含纖維素的食物。多喝水，及蔬菜、水果，防止便秘。

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