陰道里的「暗室」

健康 04-20

陰道里的「暗室」

手術治療是陰道斜隔唯一有效的治療方法。

作者：賓力

來源：醫學界婦產科頻道

如果一個女人的陰道內有乾坤，裡面還有一個「暗室」存在，她的男朋友會不會覺得是一種毛骨悚然的戀愛呢！

小雨是一個20來歲的美麗姑娘，和電視上一些整形過的美女不一樣，她的模樣總是能讓人聯想到家鄉的山水，秀麗且清澈。

但她最近有些鬱悶且焦慮，原本打算結婚的男朋友阿晨有些情緒、思想上的波動，起因竟是這對小情侶的性生活。

小雨和阿晨每次過性生活的時候，會有少量的陰道出血，或者是血性的白帶，並夾雜著一股難以言語的異味。

阿晨為什麼會這麼說？

為了解決這個問題，小雨一臉愁容的來到了醫院，醫生小心翼翼的接待了她，在詢問病史後才捏住了疑團的線頭。

原來，在兩年前，小雨就經常無明顯誘因下出現陰道流液，量多，色黃，質稠，伴異味，這樣的情況沒有規律可循，也沒有外陰瘙癢、疼痛等不適。做B超檢查發現子宮畸形，考慮雙單角子宮，陰道內還有像某種液體一樣的液暗區（陰道斜隔？）。

答案是雙單角子宮嗎？

繼續詢問小雨的病史，13歲月經初潮，周期規律，5-7天/28-30天，經量中等，色深紅，無血塊，偶有痛經。2年余前開始出現月經量多，但周期無改變。 2015年7月始有性生活史，無性交障礙，但性生活滿意度欠佳。孕0產0。

用窺器打開小雨的陰道後發現陰道內分泌物較多，黃褐色，質稠，有異味，宮頸右上方見一針尖樣小孔，內有黃褐色分泌物排出，陰道穹窿右後方觸及一大小約6×7cm包塊，質軟，觸痛明顯；但未捫及明顯雙子宮徵象。同時給小雨做了包塊的穿刺，取了約30ml左右的咖啡色液體送培養。

再給小雨複查了一個子宮雙附件和泌尿系B超，提示雙子宮雙宮頸可能，左側子宮宮腔少量積液，右側子宮、宮頸管內不均質回聲團（41×30mm，透聲差，可見密集點狀回聲）。泌尿系的B超提示右腎缺如。

陰道里的「暗室」

（左圖紅色區域為兩個子宮影像，右圖紅色區域為陰道內包塊影像）

換句話來說，就是小雨很可能有兩個子宮、宮頸及陰道，但卻只有左邊一個腎。

這是種女性生殖道畸形的疾病。

醫生給小雨的診斷是：

1、先天性雙子宮、雙陰道、雙宮頸；

2、陰道斜隔；

3、右側陰道積血並感染；

4、右腎缺如。

什麼是陰道斜隔？

是陰道縱隔末端偏離中線向一側傾斜與陰道壁融合，形成雙陰道，一側與外界相通，小雨和阿晨正利用這一通道進行性生活；另一側為陰道腔的盲端，也就是小雨陰道裡面的「暗室」。

陰道里的「暗室」

根據其解剖特點，主要分為三種類型；

★有孔型引流不暢，易感染形成隔後積膿。主要表現陰道不規則出血，陰道長期間斷流膿、排液、伴有異味。

★無孔型子宮和斜隔後積血。主要表現為痛經，患者發病年齡較小 , 大多為初潮後發病 , 痛經進行性加重，而另外兩種類型呈漸進性加重痛經或持續性隱痛。

★宮頸管瘺型引流不暢，常有膿腫。主要表現陰道不規則出血，陰道長期間斷流膿、排液、伴有異味。

這三種類型還有兩個共同的特點就是：1、盆腔及陰道壁包塊：可以在陰道側壁、宮旁或直腸前下方觸摸到囊性包塊。2、腎缺如或發育不良：大多為斜隔側腎缺如 , 對側腎代償性增大。

小雨屬於有孔型的陰道斜隔。

為什麼會這樣？頓時，小雨有種崩塌感，覺得世界似乎不再那麼美妙。

醫生只好粗略的還原了小雨還是一個胚胎的時候，她身體裡面一個叫做「苗勒管（副中腎管）」的東西在生殖道器官分化、成形以及重塑的過程中出了問題。

在女性生殖道發育的過程中，苗勒管的上段形成輸卵管；苗勒管的中、下段形成子宮，末段形成陰道上2/3段；還有一個「尿生殖竇」會形成陰道下段1/3段和處女膜。

而小雨的「苗勒管」在她還是一個胚胎的時候，向「尿生殖竇」延伸的時候中途打了個「盹」，導致了她的陰道畸形——陰道斜隔的形成。

簡單來說，就是小雨比一般人多了一個子宮、宮頸及陰道，但是，小雨的右側陰道卻閉鎖了（陰道開口封閉），在整個陰道管腔裡面，閉鎖的右側陰道猶如一個「密室」般的存在，但裡面藏的不是寶藏，而是右側子宮無法完全排出的經血、白帶等物質。

說到這裡，小雨明白了自己的情況，但她更關心的是這種情況是否「有的治沒（南寧普通話，簡稱南普）」。

可以，醫生給出了肯定的答覆。

手術治療是陰道斜隔唯一有效的治療方法。

小雨懷揣希望住院，等待手術治療，畢竟，沒有哪個女孩願意自己的陰道成為一個堵塞了的下水道。

考慮小雨是先天性雙子宮、雙陰道、雙宮頸，右側陰道閉鎖，右側陰道經血儲留並感染，醫生決定行陰道斜隔切開造口術，同時進行了宮腔鏡檢查（一種可以讓醫生肉眼觀察子宮內部情況並進行治療的醫療技術）：小雨雙側子宮的宮頸管是正常的，分別從左右兩個宮頸管進入宮腔，發現左右兩個分別呈單角子宮狀態，兩個子宮各有一個輸卵管開口（正常的子宮只有一個宮頸一個宮腔，子宮底部左右各有一個開口連通輸卵管，開口的這個區域稱之宮角）。

陰道斜隔造成的這個「密室」通過手術解決了，再也沒有了藏污納垢的可能。

但一個新的問題又開始困擾小雨了。

她這種類型的子宮（雙子宮）對她以後懷孕生小孩會有什麼影響呢？

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