經驗｜用對葯，趕走支原體感染

2015年入冬後，各地兒科門診爆棚，主要原因是很多感染性疾病集中爆發，肺炎支原體感染就是其中之一。這個支原體感染很讓人頭疼，既不是細菌，又不是病毒，屬於非典型微生物。雖然毒力較低但是免疫炎性反應毫不遜色於細菌和病毒，至今沒有相應的疫苗可以預防。兒科醫生蝦米媽咪對肺炎支原體寫了一篇詳細的科普知識，有需要的媽媽請耐心看今天的第二篇文章。本文主要說說陶陶中招的癥狀和用藥經驗。

陶陶年前就被支原體感染過一回，上周從長沙玩回來又不幸中招，癥狀是：

1.流鼻涕：清鼻涕，像沒關水龍頭的自來水一樣停不下來；

2.咳嗽：晚上是乾咳聲，白天聽像有痰，晚上比白天嚴重；

3.反覆高燒：39度上下

怕孩子咳嗽+發燒有變成肺炎的風險，等燒到第三天的時候我就不太淡定了，去找護國寺中醫院兒科的李佳大夫看，兩次血常規出來的結果跟病毒感染很像，李大夫的診斷是支氣管炎，並且懷疑病因是肺炎支原體感染。之所以沒有確診是肺炎支原體，是因為肺炎支原體僅憑血常規檢查判斷不出來，需要更多的實驗室檢查。

蝦米媽咪在科普文中指出：

肺炎支原體感染的診斷依據不僅需要臨床癥狀體征+實驗室檢查（一般實驗室檢查+病原學檢查+影像學檢查）。

一般實驗室檢查就是我們熟悉的血常規，蝦米媽咪意強調：

肺炎支原體感染的早期，血常規通常沒有什麼變化（與病毒感染無法區別），難治性肺炎支原體肺炎的後期，血常規的外周血白細胞計數和中性粒細胞比率會有所升高。

以下是陶陶兩次血常規檢查的情況，確實無法與病毒感染區別開來。

李大夫是憑近期就診孩子的經驗判斷陶陶有肺炎支原體感染的可能，並提醒說要注意護理控制，謹防變成肺炎。因為李大夫給孩子檢查時特別細心，特別耐心，解釋的特別認真，我們也想儘快緩解陶陶的癥狀，雖然還沒有通過病原學檢查+影像學檢查來確診是肺炎支原體感染，但也接收了李大夫的經驗性用藥，具體如下：

1.每天用一把薏米+兩三片姜煮200ML白水，沖1包小兒熱速清顆粒+1/2包感冒清熱顆粒；

2.阿奇黴素干混懸劑服用兩包，分三天服用，第一天1包，後兩天各半包；蝦米媽咪在科普文中也強調：

理論上說，作用於細胞壁上的β內醯胺類抗菌藥物（如青黴素類和頭孢類）對肺炎支原體是無可奈何的。目前國內外的指南中，抗肺炎支原體感染均推薦大環內酯類抗生素，尤其是以阿奇黴素作為一線用藥。

3.每天嚼服1.5粒鷺鷥咯丸，緩解咳嗽癥狀。

兩次都是用一樣的葯，效果確實很好，陶陶吃到第三天就有明顯好轉，而且這些葯都不難吃，不用花心思灌藥。把這些經驗整理出來給被支原體困擾的媽媽們，希望能有點幫助。也非常推薦孩子有個頭疼腦熱的就去找護國寺中醫醫院的李佳大夫，跟帶陶陶在兒童醫院的就診經驗相比，李佳大夫細心耐心太多，把孩子交給她檢查非常放心。

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