全球55%的肝癌患者在中國，為啥多數一查出來就是晚期？

北京大學腫瘤醫院肝膽胰外科副主任錢紅綱說起肝癌，有種任重道遠的緊迫感。

「中國是乙肝大國，我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎上發展而來，丙肝病人也在逐漸增加，乙肝後也會發展為肝癌。目前我國發病人數約佔全球的半數以上，佔全球肝癌病人的55%，已經成為嚴重威脅我國人民健康和生命的一大殺手，其危險性不容小視。」

這個數據不禁讓健康君都大吃一驚，錢大夫介紹，我國每年有近40萬人死於肝癌，乙肝是肝癌的主要病因，佔到80%。肝癌與乙肝一樣，都是慢性病，慢病如何防、如何治是最難的。」

四大高危因素：肝炎、霉變食物、污染水、酒精

乙肝這類慢性肝炎演變成癌症的時間會比較漫長，「發病年齡主要集中在40~50歲，由於乙肝是致癌的主要病因，而且乙肝的母嬰垂直傳播更快，尤其要預防這類傳播，這類人群占肝癌發病人群的80%。」

他還特彆強調，乙肝的高危因素主要是來源於飲食，霉變的食物中含有的黃曲霉毒素B1型已經是明確的強癌因素了;還有水污染也是致癌危險因素，污染的水源中很多重金屬毒素，會侵襲身體，尤其是偏遠貧困地區高發。在大城鎮里，脂肪肝的發病率上升很快，重度脂肪肝患者中有20%的概率可轉化為肝硬化、肝癌;再加上現代人喝酒多，酒精性肝硬化的人群增多，這其中有不到10%的概率會轉變為肝癌。如果男性長期嗜酒，每天飲酒超過40毫升以上更易增加酒精性肝硬化和肝癌的發病率。

家族史是所有癌症都逃不開的高危因素，肝癌也不例外，錢大夫指出，家族中有肝癌和肝炎患者，建議男性應該從35歲開始每年篩查，女性從45歲開始篩查。

癥狀：乏力、腹脹、食欲不振大多已晚

當記者問道肝癌是否有早期癥狀時，錢大夫和其他大夫的回答一樣，癌症的早期癥狀非常不典型、不明顯，甚至完全沒有，發現時大多是晚期了，但是錢大夫仍然提醒有些癥狀不容忽視，要及早就醫：「如腹腔脹可能是有腹水，感覺乏力、右上腹肝區疼痛、食欲不振、體重減輕、水腫等這些癥狀都是晚期了。」

診斷：這三類檢查不可少

對於早期篩查和診斷的人來說，錢大夫認為有三類檢查必須做：第一個是病史，第二個是影像學檢查如B超、CT等，第三個是實驗室檢查，如甲胎蛋白(AFP)檢查和肝炎病毒、凝血、肝功能等檢查。錢大夫提醒，對於肝炎病人來說，檢查肝炎病毒判斷是否在病毒活躍期，還是很重要的，起到預防控制的作用。B 超能幫助看到肝臟是否有腫塊。最後確診還需要做肝臟穿刺活檢，病理活檢才是最終確診結果。

腫瘤小≠肯定能手術

腫瘤大小不完全是手術的適應症和禁忌症，需要綜合判斷。

有些病人肝硬化比較嚴重，本身就處於失代償期，就算腫瘤只有兩公分也不行，身體不允許。

有些患者腫瘤佔據了肝臟的一半，切掉腫瘤後剩餘肝臟能夠代償生命所需，患者的肝功能還行，也可以做手術。

如果肝癌已經轉移，切除肝臟也沒有意義。

肝癌病人中70-80%沒有手術機會

大多數肝癌一查出來就是晚期，很多肝癌病人一旦確診，70-80%沒有手術機會。

肝癌的治療方法特別多，手術依然是最有效的，包括肝切除和肝移植。除了這兩種方法，還有血管介入、微波消融、注射無水酒精、射頻消融、放射治療、生物治療、靶向治療、中醫中藥、化療等多種方式。

小貼士：為什麼大多數肝癌一查出來就是晚期？

第一，肝癌早期沒有特殊的癥狀，甚至有些病人腫瘤長到八公分也沒有一點癥狀，很難被識別；

第二，肝癌出現的癥狀不特異，導致醫生患者本身忽視；

第三，有些癥狀可能還被一些非肝癌專科醫生誤診和忽視。

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