真的嗎，上海將要建立患者「黑名單」？

健康 04-25

真的嗎，上海將要建立患者「黑名單」？

導讀：上海市人大常委會委員建議，在急救條例中增加相關條款：對於無故滯留醫院的患者，不僅要記入誠信記錄，醫保部門也應當停止支付。

文：不語

來源：「醫學界」微信號

4月20日上午，上海市十四屆人大常委會第二十八次會議二次審議《上海市急救醫療服務條例（草案）》，市人大常委會委員建議，對於不聽從醫生合理安排的患者建立懲罰制度。

會上，上海市人大常委會委員吳凡建議，要按照患者的嚴重程度進行分級並決定救治的優先秩序，患者及家屬不聽從的要設置相應的罰則；對於無故滯留醫院的患者，不僅要記入誠信記錄，醫保部門也應當停止支付。

「黑名單」制度已有先例

事實上，去年6月，在浙江省衛計委下發的《浙江省衛生計生系統黑名單管理制度（徵求意見稿）》就明確提出「非法擾亂正常醫療秩序被行政拘留的」將會被列入失信黑名單。

黑名單信息將通過浙江省衛生計委門戶網站及浙江省公共信用信息服務平台、「信用浙江」網站等媒介向社會予以公布，並根據其違法違規性質和社會影響程度，在衛生計生領域行政審批、執法監督、招標投標資質審核、評優評先等行政管理事項中對失信者以懲戒。

對此，有業內人士指出，醫療衛生領域黑名單制度的建立是社會誠信體系建設不可或缺的一部分。對於破壞診療秩序的醫鬧來說，黑名單將起到一定的震懾作用，醫院可將黑名單信息系統與醫院信息系統打通，對於有失信記錄的患者，雖然不能拒診，但至少可以安排「特殊照顧」，防範其傷害醫務人員及破壞診療秩序。

然而據了解，這個黑名單並非針對醫療暴力，誠信系統與醫院的電子信息系統也沒有打通，因此實際效果與廣大醫護的需求仍有差別。

國內醫院無權拒診患者

除了浙江省這樣，以文件形式明確規定的「黑名單」制度，一些醫院也對個別「極端」患者採取了限制措施。

2014年8月，復旦大學附屬兒科醫院一患者未挂號就闖進骨科急診室要求看病，與醫生發生口角，並抓傷了值班醫生的臉，導致該醫生「多處軟組織損傷。該院骨科主任在個人微信上發表聲明：事件合理解決之前，將拒絕為患兒提供繼續治療。」

但不幸的是，該通知一經發出就遭到了眾多反對聲，很多人譴責醫院是「報復性」拒診，違背了職業道德。也有律師認為，因「家屬」的違法行為「懲罰」患者屬於「株連」行為，在現代文明社會，「株連」無論倫理、法律，還是情感上都說不通。

更加荒唐的是，去年6月，重慶某兒童醫院一患者因加床要求被拒毆打急診醫生，為了息事寧人，醫院竟主動邀請患者回來治療，甚至承諾「vip」病房，被全院醫護抗議後才將患者轉院。

而在美國，雖然急診室是不能拒絕病人，但醫院可以在特定的情況下解除醫患關係，比如：病人屢次不配合治療或門診隨訪，病人和家屬使用不正當語言或暴力危害醫務人員，病人不付或沒有意願支付醫療費用。若建立「黑名單」，醫生需在書寫病歷中說明情況，並向病人發出正規書面信件解釋原因。

「黑名單」體現了醫護的強烈訴求

儘管本文開頭提到的兩條，只是人大委員會的建議，能否進入法律法規尚未明確，但這仍然體現了廣大醫護對於建立患者「黑名單」制度的強烈訴求。

不少網友在「醫生站」app中對此留言：

「我們早已呼籲多年，建立一個誠信缺失黑名單系統，建立一個不良患者登記系統，以防範不良事件發生。在我們單位發現有不良記錄的患者，我們都口口相傳，惹不起躲得起。」

「全國聯網建立黑名單體制，可以對黑名單人員對其行為進行分級，情節嚴重醫院可以拒絕治療，實行實名挂號。」

「最需要醫治的是靈魂而不是身體。中國醫生需要的不僅僅是提高醫生待遇，更重要的是規範醫療行為，提高醫生的社會地位，得到社會和患者的尊重。」

正如醫護們所說的，醫生們最需要的其實是「職業尊嚴」和最基本的尊重，「尊重包括人和人之間的相互尊重，對專業人士知識的尊重：就診時患者安靜耐心等待，不會高聲喧嘩，對醫護人員態度友善。」

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