醫學趣聞：疝的編年史

文史 04-26

一個醫生對疝的理解，是有一個標誌的，那就是他對疝發展歷史的了解程度。很難想像一個對疝歷史不了解的醫生，他對疝解剖很熟悉；也很難想像一個對疝解剖不熟悉的醫生，他的疝手術可以做的很漂亮。

所以我們有必要來回顧一下疝的編年史。

疝的編年史

按照時間順序將西方疝發展史的重大事件羅列如下，這樣大家可以對疝的發展有一個直觀的認識：

公元前 1552 年，最早有關疝的論述出現於《Egyptian Papyrus of Ebers》。

公元 129-199 年，疝的概念是由古羅馬時代的 Galen 醫生提出。

公元 131-201 年，最早的疝手術由 Celsus 描述。

公元 1804-1807 年，Astley Cooper 描述了 Cooper 韌帶，並認識到腹橫筋膜，指出其是防止疝形成的最後一道屏障。

公元 1814 年，Hesselbach 發現並命名了直疝三角（Hesselbach 三角）。

公元 1823 年，法國巴黎大學 Bogros 在血管外科碩士論文中提出「腹膜前間隙」，後稱 Bogros 間隙。

公元 1858 年，瑞典解剖學家 Retzius 提出 Retzius 間隙。

公元 1876 年，英國愛丁堡的 Thomas Annandale 第一個提出了腹膜外修補的概念。

公元 1887 年，義大利臨床外科主席 Edoardo Bassinni 描述了 Bassini 手術。

公元 1944 年，加拿大 Edward Earle Shouldice 醫生提出 Shouldice 手術，該術式於 1952 年定型，並沿用至今。

公元 1957 年，法國醫生 Henri Fruchaud (1894～1960) 提出恥骨肌孔概念（Myopectineal orifice，MPO）。

公元 1957-1960 年，Nyhus 首次使用合成海綿進行了腹膜外修補術並做了重大改進。

公元 1962 年，聚丙烯補片應用於疝修補。

公元 1975 年，法國醫生 Stoppa 使用滌綸布行巨大網片加強內臟囊手術（giant prosthetic reinforce of the visceral sac，GPRVS），即 Stoppa 手術。

公元 1984 年，Lichtenstein 創造了「無張力疝成型術」的新概念。

公元 1987 年，Lichtenstein 手術定型。

公元 1991 年，Arregui 首次報道了經腹腹膜前修補術（TAPP）。

公元 1992 年，Fitzgibbongs 首次實施了腹腔內補片植入術（IPOM）。

公元 1993 年，Phillips、Mckernan 及 Law 各自實施了全腹膜外腹股溝疝修補術（TEP）。

公元 1999 年，美國醫生 Kugel 在 Stoppa 手術的基礎上加以改進，描述了 Kugel 術式。

公元 1999 年，美國醫生 Gilbert 描述了 PHS 手術。

西方疝發展史上的五個階段

1. 15 世紀以前，在這個階段，人類文明還不夠發達，人們對疝幾乎是一無所知。

2. 15 世紀到 17 世紀，疝的起始階段。人類開始去描述疝。

3. 17 世紀到 19 世紀中葉，疝的解剖階段。這個階段湧現了很多現在還耳熟能詳的疝解剖學家和至今還在使用的疝解剖名稱。

4. 19 世紀中葉到 20 世紀中葉，疝的有張力修補年代。其標誌就是 1887 年的 Bassini 手術。這是我們疝發展的第一個里程碑。是義大利人為主的年代。

5. 20 世紀中葉至今，疝的無張力修補年代。其標誌是 1987 年的 Lichtenstein 手術。這是我們疝發展的第二個里程碑。是美國人為主的年代。

我們也期待著第三個里程碑的出現，並且希望是由中國人來創造這個裡程碑。

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