熊貓血媽媽懷孕，這三點一定要知道！

健康 04-26

熊貓血媽媽懷孕，這三點一定要知道！

都說 Rh 陰性血的媽媽懷寶寶時要注意，可不少熊貓血媽媽並不知道自己到底是要注意些什麼。

和其他媽媽比起來，熊貓血媽媽懷孕需要額外承擔什麼風險，又有哪些方面是要特別留心的？

這篇文章，就把這事兒說明白。

生產時的備血

在中國，Rh 陰性血的人本來就少（要不也不會被稱為「熊貓血」了），通常血液中心的 Rh 陰性血的庫存數量就會比較少，再加上還需要考慮 ABO 血型的匹配，可供選擇的餘地就更小。

因此，對於分娩時，有大出血風險的 Rh 陰性孕婦，事先做好備血十分重要。

當然，醫院不會因為沒有備血就不接生，但有備才可無患。

新生兒溶血

什麼是新生兒溶血？

因為和胎兒的血型不同，媽媽體內的抗體有可能攻擊寶寶的紅細胞，造成寶寶的紅細胞被破壞，這被稱為新生兒溶血。

根據紅細胞表面 D 抗原這種「標誌物」的有無，人類的血型可分為 Rh 陽性和陰性。

如果孕婦是 Rh 陰性血，本來她的體內既沒有 D 抗原，也沒有 D 抗體。

如果不慎接觸到了 D 抗原，比如輸注過 Rh 陽性血，或在孕期，胎兒的少部分紅細胞進入到了母親體內，就會誘發母親身體產生 D 抗體。

當熊貓血媽媽再次懷孕時，體內的 D 抗體就可能增加，並進入到胎兒血液，對胎兒紅細胞發起攻擊，使胎兒出現溶血癥狀。

熊貓血媽媽懷孕，這三點一定要知道！

為什麼第一個寶寶很少發生溶血？

之前提到，溶血是因為媽媽的抗體攻擊了寶寶的紅細胞。而熊貓血媽媽本身是沒有 D 抗體的，在接觸到 D 抗原後，才會產生。而接觸到 D 抗原的途徑，一般是輸注 Rh 陽性血液、接觸到自然界中的 D 抗原物質或寶寶的陽性血進入了母體。

然而，現在醫院輸血都會驗 Rh 血型，配型符合的才輸；自然界中極少存在 Rh 抗原；而 D 抗體的產生一般需要 2～6 個月時間，這個時候第一個寶寶通常已經出生。所以第一個寶寶很少發生溶血。

第一次懷孕時產生的 D 抗體，會使得熊貓血媽媽之後懷的寶寶發生溶血的概率大大增加。且隨著孕期的進展，抗體水平有可能不斷上升。

熊貓血媽媽需要怎麼做？

熊貓血媽媽的寶寶，不是說一定會發生溶血（幾率並不算高），只是溶血的可能性會比別的寶寶大一些。所以需要媽媽們多留心。

一般來說，Rh 陰性的孕婦在孕 16 周開始檢測抗 D 抗體，後每隔 2～4 周複查。

如果 Rh 抗體效價升至 32 或 64 以上時，羊水膽紅素水平增高，提示可能會發生 Rh 溶血病。需要考慮及時干預。

超聲檢查也被用來了解，胎兒是否存在宮內溶血的情況，並可以對溶血程度進行判斷。

出生後的一系列檢查以及通過觀察黃疸出現的時間和程度，都可以初步判斷溶血情況。

在孕期，熊貓血媽媽一定要按時孕檢，嚴密監測胎兒的狀態。在 28 周以後，留意胎動，及時發現異常。如果發生羊水突然增多，孕婦腹脹、腹圍增大或胎動異常等，請及時就醫查明原因。

熊貓血媽媽懷孕，這三點一定要知道！

抗 D 免疫球蛋白

常說的抗 D 免疫球蛋白，主要是用來避免媽媽產生抗體，從而預防新生兒 Rh 溶血。

一般地，需要在孕 28 周的時候使用抗 D 免疫球蛋白，然後在產後 72 小時之內再次使用。

除了正常懷孕，對於 Rh 陰性血女性，如果流過產或者進行宮外孕手術之後，也建議 72 小時之內使用免疫球蛋白。

無奈的是，因為中國 Rh 陰性的人群比較少，使用的量比較少，因此國外的製藥公司不願意花那麼長的時間和那麼多的精力來通過中國葯監的註冊以進入中國市場。所以在大陸地區，這種免疫球蛋白是沒有廠家生產的。

需要的媽媽只能從國外或港澳地區代購，且得找到願意幫助注射的醫院。

要強調一點，抗 D 免疫球蛋白只有預防而沒有治療的作用。已經產生了抗體的熊貓血媽媽，再注射，是起不到任何作用的。

以上三點，就是熊貓血媽媽在懷孕時，比起其他媽媽們，需要額外注意的地方。知道了這些，有沒有少了一些焦慮和困惑？

還有什麼疑問的話，歡迎在評論區留言。有疑問，丁香媽媽來解答。

責任編輯：倪佳驊

熊貓血媽媽或家裡有熊貓血成員的朋友，可以關注下面這個公眾號，有用。

請您繼續閱讀更多來自 丁香媽媽 的精彩文章:

您可能感興趣