糖尿病患者: 降「糖」不降「性」秘密

中國中醫科學院西苑醫院研究生張繼偉

老張是北京的一名司機師傅，今年45歲，五短身材，體重足足有180斤。患有糖尿病已經快7年了，提起這事就讓他頭疼，因為自從患了糖尿病他的勃起硬度大不如從前了。

隨著糖尿病患者的逐年增加，糖尿病性男性勃起功能障礙（ED）患者的也逐逐年增加。據相關資料統計，患有糖尿病的男性，其ED發病率約為正常人的3倍。糖尿病男性病人約有23%-60% 並發 ED。而糖尿病與非糖尿病相比較，其ED的發病要早10-15年。

越來越多的人開始關注糖尿病性ED是怎麼形成的這個問題。只有了解之後，我們才能及時做好糖尿病ED的預防措施，避免糖尿病ED帶來的嚴重傷害。所以我們提前了解糖尿病ED是怎麼形成的對任何人來說都是很有必要的。

糖尿病是怎麼導致勃起功能障礙（ED）的呢？首先陰莖勃起是在神經支配下的血管充盈過程。正常陰莖勃起由3個血管相啟動:①陰莖海綿體動脈血流量增加;②海綿體平滑肌舒張;③靜脈流出量減少。為保證正常勃起,這3個血管相必須有序而持續地發生,任何異常均有可能導致ED。而糖尿病常引起血管神經病變，尤其是中等和小的血管產生的動脈粥樣硬化，海綿體內平滑肌和血管的張力更多受神經衝動和化學物質如乙醯膽鹼等的影響。所以陰莖的血管反應性差，流入陰莖的血流量少，從而造成ED的發生與發展。並且隨著病程的延長而惡化。

糖尿病患者主要從以下幾個方面導致ED。

①神經損傷：血糖控制不佳，會導致神經損害。糖尿病自主神經病變在發生後，會影響副交感神經介導的海綿體動脈舒張的充血反應，也會導致糖尿病ED的發生。

②血管因素：主要是陰部內動脈的粥樣斑塊形成，導致血流量減少，海綿體內的小動脈和竇狀隙內皮細胞的結構或功能破壞，影響勃起功能，導致疾病的發生。

③心理因素：糖尿病性陽痿並非純器質性因素造成的，心理性因素也不應忽視。由於糖尿病是因胰島素產生不足而引起的內分泌障礙，所以它將影響機體的代謝。而導致抑鬱、焦慮等不良的心理情緒，也是引起糖尿病ED的原因之一。

④激素水平：糖尿病也可引起糖尿病患者垂體性腺軸的紊亂，引起雄性激素的分泌下降，從而引起勃起功能障礙。

如何和預防和治療糖尿病性ED的勃起呢？糖尿病ED首先要針對糖尿病原發病進行治療，包括改良生活方式、應用口服降糖葯和胰島素等一系列相應措施。

①控制血糖:口服降糖葯和/注射胰島素。這是控制糖尿病性ED的主要手段。

②控制血壓:口服降壓藥。對於糖尿病合并有高血壓的男性糖尿病患者來說更易患上糖尿病ED，尤其是部分降壓藥物影響較大。

③控制血脂:飲食以清淡為主，多食水果蔬菜及含有豐富纖維的食物。

④調整心態:糖尿病性ED,不全是糖尿病所引起的，有些糖尿病患者，因為疾病引起的精神緊張，心理壓力也會造成心理性ED。可以長期服用PDEi-5,如希癌力5毫克,每日一次,3月至6個月.

糖尿病性ED患者飲食很重要，要遵循「三宜」「三不宜」食譜：

三宜食譜：①五穀雜糧，如莜麥面、蕎麥麵、燕麥面、玉米面等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的主食，長期食用可降低血糖、血脂；②豆類及豆製品，豆類食品富含蛋白質、無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯；③苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長期服用一些蜂膠，則降血糖和預防併發症的效果會更好。

三不宜食譜：①不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅乾、甜麵包及糖制糕點等，因為這些食品含糖很高，食用易出現高血糖；②不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪，如動物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發生動脈粥樣硬化；③不宜飲酒，酒精能使血糖發生波動，空腹大量飲酒時，可發生嚴重的低血糖，而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現，不易發現，非常危險。

（【男科醫生郭軍】是中國中醫科學院西苑醫院男科主任、主任醫師、博士生導師，系頭條號簽約作者。本文為原創文章，首發於今日頭條號，圖片來源於網路，如果需要轉載，請聯繫本文作者郭軍主任,微信公眾號guojnanke！）

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