深圳或將限制大醫院看小感冒

導讀：根據《深圳經濟特區醫療條例（草案修改二稿）》，未來深圳很可能限制三級醫院接診非急診、非轉診患者。

文：溫寧

來源：「醫學界」微信號

以後還能愉快地在大醫院看小感冒嗎？在深圳，答案很可能是否定的，這種去大醫院看小病的行為或將受到限制。

4月26日，《深圳經濟特區醫療條例（草案修改二稿）》已經提請市人大常委會議「三審」。關於推行分級診療制度，《條例》草案特別提出，三級醫院可以根據市衛生行政主管部門的指導意見，限制接診非急診、非轉診患者；二、三級醫院主要承擔急診、住院、疑難危重病症的診療服務和醫學重點學科建設、醫學科學研究及教學工作；醫療機構可以根據門診醫師類別和專業特點安排其每日接診人數，保障患者的合理就診時間。

排隊幾小時，看病幾分鐘，這是廣大中國患者的常態，甚至有人戲稱「醫生每天能看門診數量就像體育比賽，沒有最高，只有更高」。

界哥就曾經報道過「一上午看了120個病人」的驚人紀錄，如果把一上午估算成4個小時240分鐘，醫生即便不喝水、不上廁所、一刻不停地看病，平攤到120個患者身上，每個人只有2分鐘！

這樣的工作強度令人咋舌，一邊是患者抱怨看病難、看病體驗差，一邊是醫生高強度工作、醫患糾紛頻發，雙方都指向了醫院人滿為患的現象。一有頭疼腦熱就往大醫院急診跑，雖然患者到大醫院的看病的觀念根深蒂固，本質其實是醫療資源分配的嚴重不均。

更有不少三甲醫院專家抱怨，作為大專家，看的明明應該是疑難雜症、危重病，大部分時間卻用來看常見病和給慢病患者開藥，自身價值完全沒有體現，造成了極大的資源浪費。

為了解決這個問題，國家力推的一項舉措就是「分級診療」，僅去年3月到9月的半年時間，國務院就出台了8條文件，不可謂不努力。

除了反覆強調的「基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動」16字箴言，還有一個重要手段就是通過醫保報銷比例引導群眾到基層看病。但試問，如果基層醫生的水平不夠，患者真的會為了節省幾塊、甚至幾十塊的門診費用，把自己的健康交給「信不過」的基層嗎？

醫療服務的核心是醫生，基層醫療機構能不能「接住」患者才是實現分級診療的關鍵。如果優質的醫生資源能夠下沉，患者自然也會願意在基層醫療機構就診。

深圳衛計委秘書處（醫改辦）處長李創曾在「2016中國醫院互聯醫療大會」上表示，至少70％以上的醫療健康問題可以在社區解決，如果任由老百姓自己找醫院、找專家，自己想什麼時候就什麼時候去找專家，會造成醫療資源的極大浪費。

為此，深圳主要採取了兩個措施，其一是把專家號源優先配給社康中心，等他們用完之後剩下的號源再放到公眾的號源平台，另外大醫院要對基層醫療機構上轉的病人優先接診、優先檢查、優先住院。

深圳的措施看起來很美，但就當下的情況來看，無論是培養優秀的基層醫療人員還是引導現有的醫生到基層服務，都需要巨額的財政支持。並不是所有的城市都是特區，也並不是所有的城市都能複製深圳。

界哥友情提醒，比起積極引導，深圳還有一個更開放也更簡單的方式可以學習。

鼓勵醫生多點執業和自由執業，醫生只要在深圳找一家醫療機構註冊以後，在深圳的所有其他醫療機構都可以合法執業，除此之外，鼓勵醫生開辦診所、工作室、社康中心和醫生集團，讓市場成為資源配置的主體！

根據此前的文件，中醫已經可以隨便開診所了，那麼西醫開診所的日子還會遠嗎？

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