盤點膽固醇的是非對錯——看完再也不用擔心謠言了

無論在營養學界還是醫學界，膽固醇似乎一直都處在輿論的風口浪尖。近日，一則「膽固醇從『令人擔憂的營養物』黑名單中除名」的說法又在網路和朋友圈裡流傳開來，惹來議論紛紛。那麼，膽固醇究竟是利是弊？膽固醇真能「敞開了吃」嗎？……下面的盤點，或許能解開您的疑問

1

Question：膽固醇是膽分泌的嗎？

答案：不是

解讀：

膽固醇雖然有一個「膽」字，但它和膽囊並沒有直接的關係。膽固醇屬於脂類物質的一種，廣泛存在於人和動物體內。人體內的膽固醇，主要來源於自身合成，另有1/4~1/5來源於外源性的食物攝入。成年人除了腦組織外各種組織都能合成膽固醇，肝臟和腸黏膜是最主要的合成場所，前者占膽固醇合成總量的70%~80%，後者約佔10%。

2

Question：膽固醇是一種有害的物質？

很多人至今認為，膽固醇「罪大惡極」。這可真是冤枉了它。膽固醇是人體必不可少的物質，發揮著重要的生理作用，它是人體細胞膜的重要組成成分，參與神經系統的發育、修復重塑和信號傳導等，同時還是合成膽汁酸，維生素D以及甾體激素的原料。

但是，當血液中膽固醇含量過高，超出人體可以處理和需要的範圍，便可能導致高膽固醇血症，加速動脈粥樣硬化等的發生，對機體產生不利影響。

3

Question：膽固醇吃得多，血膽固醇就會升高？

答案：不一定

解讀：

過去很長一段時間，人們認為食源性膽固醇的攝入會明顯影響血液膽固醇的增加，並建議人們「限量」進食膽固醇。然而，隨著研究的深入，越來越多的證據顯示，從食物中攝入的膽固醇對血液膽固醇的影響並不明顯，每100mg食源性膽固醇對血液膽固醇含量的提升只有約0.038mmol/L，其作用遠小於自身脂肪代謝的影響。且目前並未有研究證實，膳食膽固醇攝入與心血管疾病發病和死亡有關。

去年發布的《2015版美國居民膳食指南》，以及2013版《中國居民膳食營養素參考攝入量》，已不再為膽固醇攝入制定上限。

4

Question：膽固醇不「限量」了，那就能放開了吃？

答案：錯誤

解讀：

雖然上面提到的指南看起來似乎有為膽固醇「平反」的意思，但這並不能籠統地理解為膽固醇可以「敞開了吃」。人體對膽固醇的吸收代謝並不是孤立的，還受到其他膳食成分的影響，高碳水化合物、飽和脂肪酸（豬牛羊油等動物油脂）、反式脂肪酸（人造氫化的脂肪酸）等高熱量食物會促進膽固醇的吸收，而膳食纖維等低熱量植物性食物則有助於減少膽固醇的吸收。

因此，如果整體膳食結構不均衡、不合理，血膽固醇還是會一路飆升。而長期研究顯示，高膽固醇血症和血脂異常都是心血管疾病的危險因素。

5

Question：是不是所有人都應該控制膽固醇的攝入？

對於兒童青少年來說，身體的生長發育離不了膽固醇，而且單純從食物攝入很難超標，不用太刻意控制；健康的成年人適當攝入，不要一次吃太多，也不要長年累月吃太多，也不用過於擔心。對心血管、糖尿病患者或者有心血管疾病高危因素的人來說，有必要適當控制外源性膽固醇的攝入。

需要提醒的是，相比膽固醇，所有人都應該更注意盡量減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，遠離「垃圾食品」。

6

Question：膽固醇高的人不能吃蛋黃？

關於雞蛋的謠言，是時候終結了。雞蛋營養豐富全面，消化吸收率高，是一種較理想的食物。更重要的是，蛋黃雖然含膽固醇，但雞蛋同時含有卵磷脂、膽鹼、不飽和脂肪酸等成分，這些物質反而有利於降低血膽固醇。

因此，健康人完全可以快樂地吃雞蛋，血脂異常的人也可以適當食用，沒有必要只吃蛋白、扔掉蛋黃。但是，由於膽固醇是脂溶性的，建議蒸煮食用，少用煎炒，消化功能不好的人也要注意控制。

7

Question：吃素的人膽固醇不會高？

上面已經說到，膽固醇是身體必需的物質，80%來源於自身合成。膽固醇在人體中的代謝有30多個步驟，其中，任何環節出現異常，都可能影響血膽固醇水平。

一方面，即使單純吃素的人，如果膽固醇的合成或代謝環節出現紊亂，如膽固醇排泄出現問題，膽固醇通過膽汁重新回到腸道再度吸收，也會因為重吸收造成血膽固醇的提高。另一方面，碳水化合物、富含反式脂肪酸的加工食品攝入過量也一樣會刺激膽固醇升高，並不是單純地限制肉類就能杜絕高膽固醇。

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Question：膽固醇水平越低越好？

通過上面的介紹我們已經明白，膽固醇對人體的正常生理功能功不可沒。顯然，膽固醇水平過低，是不利於健康的。膽固醇參與細胞膜的構成，水平過低會使細胞膜的穩定性減弱，導致細胞膜彈性降低、脆性增加，致使血管脆性增加。膽固醇過低，還會影響激素的合成，對生長發育、生育功能都可能帶來不利影響，還可能導致應激能力降低，免疫力下降等。

正常人的總膽固醇範圍一般要控制在2.9~5.18 mmol/L。當然，這一指標不能「一刀切」，對於心血管、糖尿病患者或有心血管疾病風險的人要更為嚴格。

9

Question：膽固醇為什麼要分「好壞」？

答案：是

解讀：

膽固醇本身並無高低貴賤，但是，當它進入血液之後，便有了「好壞」之分。這是因為，膽固醇是脂溶性的，需要與脂蛋白結合在一起通過血液運輸，這種血液里的「結合體」可分成高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）幾種。

雖然它們名字相當不大，但作用可是天壤之別。其中，低密度脂蛋白負責「搬運」膽固醇到身體各處，如果數量太多、超出身體的需要量，過多的低密度脂蛋白膽固醇便會沉積在血管壁上，誘發動脈粥樣硬化，因此，LDL-C被稱為「壞膽固醇」。而高密度脂蛋白則像「清道夫」，負責收集細胞和血液里多餘的膽固醇，將其轉運到肝臟分解為膽汁，因而被稱為「好膽固醇」。

10

Question：膽固醇高就要吃藥嗎？

對於一些輕度或低危的膽固醇增高人群，是不需要用藥的，通過生活方式干預，如改變膳食習慣、維持理想體質指數（BMI）、戒煙等，一般都能恢復正常。但是對冠心病、糖尿病患者或者有心血管高危因素（如吸煙、體質指數BMI超標等）的人來說，則有必要在醫生指導下通過藥物調整。

根據《2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治專家建議》，以LDL-C作為降膽固醇治療目標值參考，LDL-C≥4.9mmol/L且無危險因素的人，建議將LDL-C降低≥50%。具體的治療目標因人而異，需根據疾病和危險因素進行分層，風險越高，治療越積極。

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編輯 陳芸、袁媛 | 美編 柴明霞

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