《白鹿原》作者患舌癌離世，小小口腔竟暗藏殺機！

著名作家茅盾文學獎獲得者陳忠實，因病在西安西京醫院去世，享年73歲。《白鹿原》是陳忠實成作，其他代表作有短篇小說集《鄉村》、《到老白楊樹背後去》等。友人稱陳忠實患的是舌癌，做完手術後身體一直不好，春節前後已經暴瘦了。昨天接到消息，說他出血不止，送到醫院搶救，但非常遺憾的是一直沒有搶救過來。

舌癌是口腔癌的一種

癌症在當今社會實在是太常見了，但說起舌癌，很多人應該還是非常陌生的。舌癌其實是口腔癌中最常見的惡性腫瘤，男性多於女性，多數為鱗狀細胞癌，多發生於舌緣，其次為舌尖、舌背。

舌癌常為潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強，常波及舌肌，致舌運動受限。有時說話、進食及吞咽均發生困難。

到了晚期，舌癌可蔓延至口底及下頜骨，使全舌固定;再向後發展可以侵犯齶舌弓及扁桃體。如有繼發感染或侵犯舌根，此時舌運動可嚴重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，進食、吞咽、言語均感困難。疼痛劇烈，可反射至半側頭部。舌癌的淋巴結轉移率較高，通常為40%左右，轉移部位以頸深上淋巴結群最多。舌癌晚期，可發生肺部轉移或其他部位的遠處轉移。

說起口腔腫瘤，可遠遠不止舌癌這一種癌症。廣義的口腔癌是指發生於口腔的惡性腫瘤。包括舌癌、牙齦癌、齶癌、頜骨中央性癌、口底癌、口咽癌、唇癌、涎腺癌和上頜竇癌以及發生於顏面部皮膚粘膜的癌症等。

口腔癌可發生於任何年齡，以40～60歲為發病高峰。我國以舌癌為最多見，牙齦癌居第二。

癌症的外在致癌因素有物理的，化學的和生物的等因素，這些因素與免疫，遺傳和代謝等內在因素共同作用，使正常細胞轉變成惡性細胞而發生癌變，癌的發生是多因素，多階段和多基因長期作用的結果。那麼，哪些人容易罹患口腔癌呢?

1.煙和酒及地方飲食

煙草中的致癌因素主要是化學物質苯芘，長期吸煙者患癌症的可能性大大高於非吸煙者;吸煙斗，雪茄或咀嚼煙草者主要導致口腔癌，煙頭接觸唇部區域容易發生唇癌，與長期灼燒有關。酒精因其對正常細胞的毒性，損害肝臟的抑制免疫而增加發生口腔癌的危險性，其發生率可隨飲酒量的增加而上升。同時有煙酒嗜好者發生口腔癌的危險性更高，比單嗜好煙或酒者高2～3倍。普遍認為吸煙多於1包/日或飲酒超過25克/日者，長達10年之久患口腔癌或口咽癌的可能性遠遠高於非吸煙或飲酒者。

我國南方及南亞、東南亞一些地區居民有嚼檳榔、嚼煙草的習慣，也是口腔癌地區發病率較高的因素之一。

2.慢性刺激和損傷

在口腔中有銳利的牙尖，殘根，殘冠，牙嵴和不良修復體者，其相應部位經長期慢性刺激後有發生癌變的可能，尤其常見於舌癌和頰癌。有統計表明，1/5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。另外，口腔衛生不良者的長期慢性炎症刺激也可能成為促癌因素。

3. 紫外線和電離輻射

從事戶外工作者，長期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發病率都較高。電離輻射可引起遺傳物質DNA的改變，激活腫瘤基因而導致癌變。放射治療在放射區的口腔頜面部位也可發生第二原發癌。

4.病毒因素

研究發現鱗癌可能與人乳頭狀瘤(HPV)病毒有關5.內在因素：包括基因突變、遺傳因素、免疫狀態、內分泌因素和神經精神因素有關。

6.營養因素

諸如維生素A1和B2以及微量元素鐵，鋅和砷的缺乏等都會增加機體對致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎，肝硬化及病毒感染等導致機體免疫低下的疾病與口腔癌的發生有一定的關係。

早期口腔癌的表現有哪些?

1.口腔頜面部出現新生物，表面顆粒狀，菜花樣或早期出現潰爛，疼痛等癥狀;

2.舌，頰等部位出現不明原因的疼痛，麻木;

3.牙齒不明原因的疼痛，迅速鬆動，脫落等;

4.口腔或顏面部的潰瘍一月仍不癒合者;

5.不能解釋的口腔粘膜白色或紅色的斑塊及浸潤硬塊。

怎樣預防口腔癌?

1.了解口腔癌發病的相關因素，認識口腔癌的危險性;

2.講究營養的平衡，力戒煙酒，及時治療殘根，殘冠，去除不良刺激;

3.對長期不癒合(超過2星期)的口腔潰瘍，應加以重視。積極處理和治療癌前疾病;

4.早發現，早診斷和早治療，並堅持定期檢查。

發現口腔癌怎麼辦?預後如何?

發現口腔癌或懷疑患口腔癌者都應儘早就醫，及時到正規醫院診治。目前，口腔癌的五年生存率約60%，早期的口腔癌整體預後要高於這個比例。腫瘤分期越早，分化程度越高，治療越及時規範，預後愈佳。整體而言，下唇癌預後最佳，很多患者經手術治療痊癒。舌癌早期轉移者較多，預後稍差。

口腔癌佔全身惡性腫瘤的1.9%～3.5%，佔頭頸部惡性腫瘤的4.7%～20.3%，僅次於鼻咽癌，居頭頸部惡性腫瘤的第2位。大家如果發現口腔中異變，唇、頰、舌黏膜產生慢性潰瘍久治未愈，一定要早到專科醫院診斷，並積極治療，可有效地控制癌症的進一步惡化，對治療有積極的作用。

文章來源：山東省腫瘤防治研究院 王之奇

審稿：健康科普分會專業專委會

審稿：健康科普分會專業專委會

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