如此嚴重的腰椎間盤突出症，沒開刀，但是治好了

撰文/醫療記者子琳（微信公眾號：子琳為您讀健康）

受訪專家：孫鳳龍 首都醫科大學附屬北京康復醫院工傷康復中心主任兼脊柱微創科主任

14歲中國留學生連夜從美回國治病，他的痛苦我們很難想像

採訪醫療行業這些年遇到過不少身患疑難病的患者，千里迢迢來北京求醫的故事。這次卻遇到一個從大洋彼岸專程坐飛機回國看病的故事。這個叫徐鵬（化名）的14歲男孩，給從醫近20年的孫鳳龍醫生留下了很深的印象。

2016年2月，這家人一下飛機就直奔首都醫科大學附屬北京康復醫院，徐鵬因為劇烈的腰痛根本沒辦法自己走進診室，而是被母親用輪椅推進來。他告訴孫鳳龍教授，自己所患的這種疾病不光是腰疼的鑽心，就連右側的腿腳也會時常感到又疼又麻。

一個陽光少年未來將可能終生把輪椅當成代步工具，無論是徐鵬的父母還是他自己，內心都是無法接受的。到底發生了什麼？事情還要從2015年的聖誕節說起。

那天徐鵬和同學一起去滑雪，本來是件挺高興的事兒，卻出了點兒意外。第一次滑雪的他卻逞強選擇了難度很高的單板，結果在從山上往下滑的時候摔了一個重重的大跟頭。當時他就覺得腰很疼，但走兩步好像也沒什麼事兒，也就沒往心裡去。

可事情卻比他想的要複雜的多，在接下來的一個月時間裡，徐鵬竟從最初的腰疼逐漸發展到了無法行走，一切行動只能依靠輪椅，此時他才意識到問題的嚴重性。當地的醫院給他做了一些保守治療，直到兩個月後疼痛的癥狀愈演愈烈，不僅行走困難，就連坐著上完一節課都成了奢望，於是才有了他回國求醫的這段故事。

腰椎間盤為啥「喜歡」突出來？

圖：徐鵬的腰椎間盤核磁共振檢查

經過CT和核磁檢查，孫鳳龍醫生在徐鵬的腰椎間盤上發現了明顯的突出物（如上圖紅色圈住的部分），再結合他的癥狀，到底是什麼疾病此時已經非常明顯，和孫鳳龍教授門診上60%的患者遭遇的是同一個問題——腰椎間盤突出症。只是他的病情已經非常嚴重了。

又是腰椎間盤突出症！我們平時總聽說這種疾病，被它困擾的人實在太多。據統計，世界範圍內腰椎間盤突出症的發病率在18%左右。為什麼咱們的腰椎間盤總愛往外「跑」？咱們先得知道腰椎間盤長啥樣。

看看你的腰椎間盤到底長啥樣兒

孫鳳龍教授說，腰椎間盤由兩部分組成（如上圖藍色部分），一個是纖維環，長得像個氣球，另外一部分是髓核，肉眼看著像果凍，實際上主要成分是纖維蛋白和粘多糖，它就像是氣球里包著的果凍。髓核是幹嘛的？別看它軟軟的「弱不禁風」，但它卻有著分散脊柱受力的作用和抗壓的作用，原理類似於汽車的減震系統和承載系統。

椎間盤的老化就像人長白頭髮，是正常的生理現象

圖：腰椎間盤突出症

孫鳳龍教授說，髓核里的主要成分是水。新生兒的髓核當中90%以上都是水分。而老年人的髓核中，水分佔的含量就很低了，估計連70%都不到。隨著年齡的增長、椎間盤水分的丟失、體重的增加，以及不可避免的從事一些劇烈活動，都會造成髓核的抗壓能力降低，進而導致椎間盤的退變。所以椎間盤的這種老化退變，其實就相當於人長白頭髮和皺紋，在20歲左右就已經開始老化了。

徐鵬的病情之所以嚴重，是因為平時的一些不良的生活習慣加速了腰椎間盤退變，再就是遭遇了這次嚴重的外傷。這也就是為何很多人都會得腰椎間盤突出症的兩個原因。

這麼嚴重的腰椎間盤突出症還能治好嗎？

為了孩子的終身幸福，孫鳳龍教授召集了科室最強力量，為徐鵬制定了椎間孔鏡手術方案。這是一種什麼樣的治療呢？

圖：孫鳳龍教授手術中

以往在治療腰椎間盤突出症的時候，免不了會「開大刀」，但孫鳳龍教授採用的椎間孔鏡是一種可視化的微創技術，只是在患者的腰部開一個7毫米的小孔，再通過影像學的準確定位建立一個通道，將椎間孔鏡放到腰椎間盤的病變部位。通過鏡子連到屏幕上，就可以清楚看到椎管內的各種結構，如神經根、突出的椎間盤、血管及硬膜囊等結構，然後用特殊的鉗子在明視下將突出物取出並最大限度的保護纖維環。

圖：從徐鵬腰椎間盤中取出的突出物

所有的腰椎間盤突出症都能用椎間孔鏡治療嗎？

孫鳳龍教授說，現在的脊柱內鏡的技術幾乎能解決所有腰椎間盤突出症及腰椎管狹窄症。多數患者幾乎都不必再去開大刀治療。開放手術和椎間孔鏡術後的複發率相當，大概在5%左右。

手術才剛剛做完，躺在手術台上的徐鵬表現出人意料，原先抬不起來的右腿，竟然能像正常人一樣抬得很高。手術室外提心弔膽的父母，竟看見兒子從手術室里自己走了出來。孫鳳龍教授說，椎間孔鏡手術的效果很多時候都是立竿見影。徐鵬現在需要做的，就是卧床休息六小時，術後的這一個半月之內正是纖維環的癒合過程，所以需要在腰上帶一個半月的腰椎支具，並且這段時間內注意嚴禁彎腰和任何腰部的負重。

【預告】腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症是一回事兒嗎？腰椎間盤突出症不治療會造成截癱？生活當中如何預防腰椎間盤突出症，保護好我們脆弱的「頂樑柱」？孫鳳龍教授將在下期繼續告訴大家，敬請關注！

【聲明】本文為醫療記者子琳原創，未經授權禁止轉載與摘編，否則追究法律責任！（部分圖片源於網路）

【受訪專家介紹】

孫鳳龍，首都醫科大學附屬北京康復醫院工傷康復中心主任兼脊柱微創科主任、副主任醫師、副教授。

兼任：北京醫學會微創學會專家委員，首都醫科大學骨外科學系脊柱微創委員，北京醫師協會疼痛專科醫師協理事，北京中醫藥學會疼痛分會常委，北京中西醫結合學會脊柱微創專業委員會委員，世界疼痛醫學會會員，世界疼痛醫學會中國分會專家委員，中國疼痛康復聯盟委員。

經歷：2012年於德國AMEOS KLINIKUM脊柱外科做臨床Fellow，2013年月於加拿大安大略省倫敦市 Western University London Health Sciences Centre關節外科做臨床Fellow。目前作為衛生部《椎體成形術臨床應用研究》課題多中心負責人之一，承擔《應用高粘度骨水泥（或骨水泥高粘期）治療骨質疏鬆性椎體壓縮骨折的適應症的選擇及臨床療效、不良反應的評估》課題。腰椎退變性疾病以及關節退變性疾病引起的骨科疼痛。經過近20年的臨床研究與實踐，針對骨科疼痛形成了保守治療、介入治療、微創治療的規範化、立體化的診療體系。並與台灣三軍總醫院骨科合作開展「微創免膝關節置換保膝手術」。在核心統計源期刊發表學術論文10餘篇，其中SCI文章1篇。

擅長：微創椎間孔鏡治療腰椎間盤突出、腰椎管狹窄症，射頻消融治療頑固性腰腿疼痛，免關節置換保膝關節治療骨性關節炎。

門診時間：

周三上午 專家門診

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