遭遇結直腸癌，最該了解的8件事

健康 05-13

健康君說

突然得知自己或親人得癌症，任何人都會懵圈兒，有無數問題想找醫生，但醫生時間很有限，怎麼問才最有效？

為了幫助大家提高門診和諮詢效率，改善醫患關係，防止家屬被各種虛假信息欺騙，我們開啟了一個新的文章系列，邀請身邊專家來回答：「如果身邊親人或朋友得了xx癌，第一時間需要了解，或者需要向醫生詢問哪幾個問題？」

今天是系列第五篇，有幸請到田剛醫生談結直腸癌。

【作者簡介】

田剛，協和醫科大學醫學博士，美國Brandeis大學生物學博士，美國孟菲斯West腫瘤中心腫瘤科醫生， NCCN肝膽腫瘤委員會成員。

遭遇結直腸癌，最該了解的8件事

如果親人或朋友被懷疑得了直腸癌或結腸癌，首先需要了解的是：

一，如何確診結直腸癌？

如果癌症的診斷只是根據影像學的報告得來，一定要通過活檢來確定，多數活檢使用直腸鏡或結腸鏡，只有活檢才能確定診斷。如果懷疑有轉移病灶，也可以在轉移灶譬如肝臟進行穿刺確定診斷。

另外， 結腸癌和直腸癌有很多不同，包括治療方法，所以大家一定要搞清楚到底是哪種癌症。

二，如何確定癌症早晚期？

如果已經確診，下一步就要確定癌症是早期還是晚期，常用的影像學手段包括CT/PET/核磁。

結腸癌轉移多數是轉移到肝臟，如果已經轉移到肝臟就是晚期（四期），如果只是轉移到周邊淋巴節，還屬於早期（三期）。

直腸癌的話，有可能轉移到肺部或其他部位，如果有轉移就屬於四期了。

三，早期結腸癌/直腸癌採用哪種治療辦法？

包括一期/二期/三期 , 屬於可以治癒的癌症。結腸癌以手術切除為主，如果已經轉移到淋巴節就是三期，手術後就應該考慮化療，一部分二期結腸癌根據具體情況也可以考慮術後化療。直腸癌治療比較複雜，如果沒有遠處轉移，只是局部淋巴結的轉移，就要考慮放療化療同時進行，然後考慮手術，還要考慮輔助化療。

四，晚期結腸癌/直腸癌應該怎麼治療？

治療一般以化療和靶向治療為主，手術和放療只對於解除局部癥狀有效。一些介入治療包括射頻消融和微波消融等，對局部病灶也有一定的控制效果。

五，對於早期結腸癌/直腸癌，是不是可以用靶向治療或者免疫治療而不是化療？

目前沒有證據證明靶向治療或者免疫治療對早期結腸癌/直腸癌有任何益處。相反，大量臨床實驗已經證實現手術後的化療能夠改善治癒率。

六，對於晚期結腸癌/直腸癌是不是可以用靶向治療或者免疫治療？

臨床上已經使用了幾個口服或靜脈的靶向治療藥物，可以結合化療使用或者在化療失效後使用。免疫療法在晚期結腸癌直腸癌的研究剛開始，有可能對一部分患者（尤其是微衛星不穩定型）有效。更多的新葯正在臨床試驗，大家也可以繼續關注。

七，中醫治療在晚期結腸癌/直腸癌的作用如何？

針灸或中藥常常能幫助改善癌症相關的癥狀和治療帶來的副作用，改善病人的生活質量，協助病人的治療。

主要治療手段還是推薦以有證據，確定有效的療法為主。

八，有沒有預防或檢測結直腸癌的辦法？

目前證實有效地檢測結/直腸癌辦法是結腸鏡。

對多數人（無家庭遺傳史，非高危人群），50歲開始，每十年一次，對於有家族史或有異常發現的，會有所不同，一般來說，建議增加結腸鏡檢查的頻率，起始年齡也會相應提前。

流行病學的證據支持多纖維少肉食物有可能會減低直腸癌或結腸癌的發病率，也有些證據支持阿司匹林能減低結腸癌的發病率。

編輯| miffyyz

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