兩歲半寶寶牙齒輕微地包天，是否需要馬上矯正？

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歡迎大家在這裡盡情提問，管家將會每期收集一些精選問題，找對口的醫生一一解答。這期答的是上周五網友「星孖寶寶」的提問「小孫子兩歲半，牙齒輕微地包天，請問專家要否去做矯正，或者什麼年齡再去做合適？」管家請來廣東省婦幼保健院口腔科主任黃群主任醫師，答案火速送上。

Q

星孖寶寶

我家小孫子兩歲半，牙齒輕微地包天，請問專家要否去做矯正，或者什麼年齡再去做合適？

A

黃群主任醫師（廣東省婦幼保健院口腔科主任）

「地包天」，醫學上稱為前牙反頜，是兒童中比較常見的一種錯頜畸形。錯頜畸形是由於先天的遺傳因素或後天的一些不良因素，如兒童時期養成的咬唇、咬文具、啃指甲、吮橡皮奶嘴、下頜前伸等不良習慣，破壞了牙、頜、面部組織原有的正常的動力平衡，阻礙了這些部位的正常發育，從而引起了牙頜畸形。比較常見的有反頜（地包天）、上頜前突（暴牙）、開頜（上下牙咬不住）。又由於人的口腔及頜面部組織肩負著維持頜面部解剖形態完整性、美觀性及承擔著咀嚼、吞咽、語言、呼吸等生理功能的重要使命，一旦發生錯頜畸形時，就會在一定程度上影響了這些功能的正常發揮。

過去由於有些家長對這種錯頜畸形的認識程度不夠，認為乳牙反頜不要緊，反正以後都是還要換牙的，換牙之後牙齒的位置自然就會正了，有些還甚至錯認為「地包天」就是福相，大可不必擔憂，事實並非如此。隨著年齡的增長，乳牙「地包天」的咬合關係就會使上頜骨的發育受到了下牙的限制不能前伸，而下頜因為沒有上牙的限制而過度地前凸，於是就出現了面部中1/3發育受限而下1/3發育過度的凹面型，從側面看，就好像是一個月牙狀臉。有的還可使上頜骨出現縮窄畸形，上頜骨的「地盤」小了，就會使新換出來的恆牙、門牙互相擁擠，交錯重疊或左右虎牙位置不夠，凸出來而形成其他牙列不齊的現象，嚴重地影響了兒童顏面的美觀。

我們臨床發現，一些乳牙期的「地包天」得不到及時矯治，可繼發成換牙期的骨性「地包天」，其表現出來的畸形程度甚至比乳牙期還要嚴重，而且在矯治過程中，因它涉及到牙、頜、面幾個方面，各個階段治療的銜接也是非常關鍵的，錯過了時機，下頜骨骼生長過了頭，不僅矯治困難，甚至可能要靠手術才能解決了。因此，對出現「地包天」的孩子，建議還是要儘早就診，在專科醫生的指導下及時干預。

文字整理/記者翁淑賢 通訊員林惠芳

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