年紀一大，血壓就高是正常現象嗎？

健康 05-17

年紀一大，血壓就高是正常現象嗎？

據調查，在我國，約一半的 60 歲以上老年人有高血壓。

有不少人認為，老年人血壓高是正常現象，不需要處理。其實不然，不論多大年齡，只要三次測血壓（不是同一天測量）高於 140 / 90 mmHg，就可以診斷高血壓。

在老年人當中，高血壓是危害健康的重要因素，如果控制不良，發生心肌梗死、心力衰竭、腦出血、腦梗等情況，會嚴重影響老人的生活質量。

跟中青年相比，老年人的高血壓還有一些特點，家人需要根據這些特點，採取針對性的措施，更好地幫助老人。

脈壓大

脈壓，是量血壓的時候得出的兩個數值的差值。

老年人高血壓單純收縮期高血壓更多見，舒張壓多正常，只有收縮壓高於 140 mmHg，兩個壓力之間的差值也隨之增大。

這跟老年人的血管特點有關，動脈硬化導致血管的彈性減弱，對血壓的調節作用也減弱，導致收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增大的結果。

為什麼血管彈性對血壓的影響這麼大呢？

人的大血管，不是水管那麼簡單，大動脈是有彈性的，除了是血流的通道，還有調節的作用。

心臟收縮的時候，大血管在血流的衝擊下會擴張，把心臟泵出的血儲存一部分，外面的血管的血流不至於一下子增多，外周的血壓（收縮壓）也不至於升得太高；

當心臟舒張不向外泵血的時候，大血管會在彈性的作用下回縮，把剛才儲存的血往外流，讓外周的血管不至於「斷流」，血壓（舒張壓）不會一下子降得太快。

當血管彈性不好的時候，對血壓的調節作用自然下降，所以會出現血壓的兩個數值「高的高、低的低、差值大」的現象。

血壓波動大

血壓波動主要體現在以下方面：

老年人清晨血壓常較夜間升高明顯；

當突然站起時，更容易發生明顯的血壓下降，有些老人還有明顯的頭暈、眩暈等；

在飯後，老人也比年輕人容易血壓降低，出現一些系列的癥狀，有些還會出現輕微的心腦血管缺血癥狀。

所以建議老年人在早晨清醒後不宜立即起床，不宜起床後立即活動。在飯後，注意監測血壓，如果飯後血壓降低明顯，可以適當調整飲食，減少部分含澱粉豐富的食物。

有條件的可以進行 24 小時動態血壓監測，了解血壓波動的具體情況，更有針對性的進行治療。

吃飯放鹽多

人年紀一大，味覺靈敏度也有所下降，吃東西總覺得沒有滋味，就容易做飯放鹽多，吃菜的口味也越來越重。

這樣的習慣非常影響降壓藥的效果，家人要想辦法，做飯時多用新鮮的食材，用各種含鹽量低一些的調料，比如醋、檸檬汁等，在少用鹽的情況下讓老人家吃飯更香。

不必刻意強調口味清淡，有時候調整吃飯的花樣，也能起到少吃鹽的效果。

比如我認得一個老人，喝粥時特別喜歡就著鹹菜，覺得粥沒滋味，喝不下去。後來，家人給老人買了一個研磨機，把核桃、腰果等各種堅果打成粉，喝粥的時候就在碗里加一勺堅果粉，老人特別喜歡，說又香又有味道，比鹹菜好多了。

降壓以平穩、安全為重

老年人高血壓在治療上也稍有不同。

相對於中青年患者，大於 65 歲的高血壓患者，降壓的目標可以放寬一點，控制在 150 / 90 mmHg 以下，達到這個標準以後，如果老人沒有明顯的不良反應，再逐漸降到 140 / 90 mmHg 以下。

在用藥上，常用的 5 類降壓藥物均可以選用，重點是從小劑量開始用藥，根據降壓效果逐漸調整合適的用量，逐漸把血壓控制在正常範圍，不追求降壓的速度。

有些老年人舒張壓小於 60 mmHg，但是收縮壓高於正常水平（大於 140 mmHg），很糾結要不要降壓。

對於這種情況，比較統一的觀點是收縮壓小於 150 mmHg 時，可以觀察，不用藥物；當收縮壓高於 150 mmHg 時，則可以根據醫生的指導，小劑量應用降壓藥，要密切監測血壓變化。

按時用藥很關鍵

還要大家注意的一點，老年人往往不止高血壓一種病，吃的葯也不止一種，各種飯前、飯後、睡前、起床後要吃的葯，漏吃一頓、吃錯一頓實在是太容易了。

作為家人，要給老人設好鬧鐘，或者給老人的手機上裝個丁香醫生 App，把裡面的「用藥提醒」設置好，到點提醒老人該吃什麼葯，吃多少。用藥規律，才是控制各種慢性病的根本。

責任編輯：張菁媛

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