紫外線是如何禍害皮膚的？

搜狐健康 文/通訊員王琳、張姣姣、李晨曦、田燕

今年5月25日是第十屆全國護膚日，主題是「健康護膚」。空軍總醫院皮膚病醫院醫療美容專科田燕主任將帶領醫生團隊，於上午8:30-11:30，在門診大廳一層舉辦義診活動。

現場將開展一系列健康護膚的科普宣傳，針對中重度痤瘡、皮膚敏感、面部過敏性皮炎、濕疹、黃褐斑、脂溢性皮炎、酒糟鼻和夏季多見的日光疹、痘瘡樣水皰病、慢性光化性皮炎、日光性蕁麻疹等皮膚病，醫生們將為大家進行診斷，還為愛美女性提供美容護膚的相關諮詢，並發放醫療美容化妝品小樣，為使更多的老百姓掌握醫學護膚、科學護膚的方法，提高全民皮膚健康，歡迎大家積极參加。

田燕主任強調：夏季防晒很重要，但防晒應貫穿一年四季；皮膚出現問題一定要到正規醫院的皮膚科治療，遵循先治病後求美原則，切不可本末倒置。

現代人追求陽光、沙灘、回歸自然的裸露情結，殊不知過度紫外輻射引起的多種皮膚損害也接踵而來，如日晒傷、皮膚黑化、皮膚光老化、皮膚光敏感甚至皮膚癌等等。現將紫外輻射引起的基本皮膚損害介紹一下。

1.通俗說的晒傷是指曬脫皮或者晒黑了，比較專業的說法晒傷是一種灼傷，即曬後出現的一系列癥狀。通常在海拔較高，日照較強烈的地區，強烈日光照射幾十分鐘甚至十幾分鐘內即可使皮膚出現紅斑、水腫甚至水皰，急性期損傷過後可出現皮膚粗糙、脫水，也可以引起繼發性色素沉著，這種情況醫學上稱作晒傷。長時間在海中游泳等均可造成晒傷。造成晒傷的紫外線波段主要是UVB，即中波紫外線。如果在海南、新疆或者西藏等地，日光強烈的地區，可能十幾分鐘就能晒傷。

2.晒黑也分不同類型：先紅後黑型和直接晒黑型。先紅後黑型屬於遲發性晒黑，主要跟中波紫外線有關；而直接晒黑型主要是長波紫外線的作用結果。無論是開車還是走路，長時間暴露在紫外線照射下都會引起皮膚晒黑。許多人以為每天都在車裡就不會晒黑了，其實這是一個誤區，玻璃可以阻擋中波紫外線UVB，但阻擋不了長波紫外線，因此，即便是每天都在車裡，也會晒黑。需要說明的是不但晴天需要防晒，多雲天氣也應使用防晒品，因為UFA可以穿透雲層到達地面，也可以穿透玻璃。因此，使用防晒化妝品首先要弄清楚防晒的機理。

3.人們通常把由於遺傳及不可抗拒的因素（如地心引力、機體重要器官的生理功能減退等）引起的皮膚內在性衰老稱為自然老化，把由於環境因素如紫外輻射、吸煙、風吹及接觸有害化學物質引起的皮膚衰老稱為外源性老化。由於日光中紫外線輻射是環境因素中導致皮膚老化的主要因素，所以通常所說的外源性皮膚老化即指皮膚光老化。而光老化的特徵在於上述變化限於光暴露部位，皮膚粗燥略顯肥厚，皮溝加深、皮嵴隆起，出現皮革樣外觀，即所謂粗深皺紋. 項部菱形皮膚就是常見於海員和農民的一種典型皮膚光老化病變。光老化也可以表現為皮膚高度萎縮，表皮菲薄，皮膚靜脈凸起，這種變化多見於戶外工作者的面部和手背部皮膚。皮膚光老化另一特徵是,光照部位出現污穢的色素斑點，如老年斑，也可以出現深淺不均勻的色素失調現象。長期日光照射還可能誘發一系列增生性病變，如脂溢性角化、膠樣粟丘疹、光線性肉芽腫、日光性角化病等等。日光性角化又稱光化性角化病，臨床上認為是一種皮膚的癌前病變，又稱原位癌。此外，日光照射和多種皮膚惡性腫瘤的發生也有密切關係，如基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑素細胞瘤。

4.上述皮膚晒傷、晒黑以及光老化等均是皮膚對紫外線照射的正常反應，一定條件下幾乎所有個體均可發生。而皮膚光敏感則屬於皮膚對紫外輻照的異常反應，它只發生在一小部分人群，其特點是在光感性物質的介導下，皮膚對紫外線的耐受性降低或感受性增高，從而引發皮膚光毒反應或光變態反應，並導致一系列相關的疾病。

引起皮膚光敏感的物質及來源即光感性物質。隨著化學工業的發展，人們在日常生活中接觸的光感性物質越來越多，常見來源為：

（1）日常生活：如化妝品、清潔及洗滌用品、生活用品、某些植物、香料及染料等；

（2）飲食：某些食物如灰菜、紫雲英、無花果、泥螺、以及食品添加劑等；

（3）職業接觸：如煤焦油、瀝青、香精、染料、殺蟲劑以及某些外用藥等；

（4）藥物：藥物是光敏感物質的重要來源。如40年代的磺胺、50年代的氯丙嗪和四環素、60年代的萘啶酸都是當時著名的光敏感藥物。

5.多種皮膚疾病以及病理狀態可使機體對紫外線照射的敏感性增強，並出現以光損害為主的臨床表現，如外源性光敏感物質誘發的光毒性反應和光變態反應；可能由內源性化學物質和光子能量共同作用產生的特發性光敏性皮膚病，如多形性日光疹、痘瘡樣水皰病、慢性光化性皮炎、日光性蕁麻疹等。某些疾病雖然不以光損害為主要表現，但病程中伴有日光敏感，或光照後可使病情加重，這類疾病包括代謝及營養障礙性皮膚病，如卟啉病、煙酸缺乏症；伴有光敏感的遺傳性皮膚病如著色性干皮病、Bloom綜合征、Cockayane綜合征、先天性色素異常症、先天性外胚層發育不良、先天性皮膚異色症、先天性角化不良；結締組織病如紅斑狼瘡、皮肌炎；角化異常性皮膚病、播散性淺表性光化性汗管角化症；其它還有酒渣鼻、扁平苔癬、以及某些大皰病等。這些皮膚病或病理狀態均可導致或促使光老化發生。

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