寶雞醫改或成中國醫院改革樣板？

導讀："寶雞的醫改經驗在全國具有推廣意義，陝西省要在國家推廣之前率先在全省進行全面推廣，為全國其他省市破解公立醫院綜合改革難題提供經驗。"

來源：基層醫師公社綜合整理

全體醫護們原本已經做好了接受三明模式的到來，然而半路殺出個「寶雞模式」。

據陝西《寶雞日報》報道，日前，國家公立醫院綜合改革效果評價複核組在陝西省舉行了情況反饋會。複核組在會上指出，寶雞的醫改經驗在全國具有推廣意義，陝西省要在國家推廣之前率先在全省進行全面推廣，為全國其他省市破解公立醫院綜合改革難題提供經驗。

本次複核考評內容具體、規模空前、要求極高。本次公立醫院綜合改革效果評價考核工作，是第一次由國務院醫改辦、國家衛生計生委、財政部、中央編辦、發展改革委、人力資源社會保障部6部門聯合組織全國範圍的考核評估工作，考核範圍涉及全國1977個縣級公立醫院綜合改革縣和100個城市公立醫院綜合改革試點城市。

6部委認可並要推廣的寶雞模式是啥？

《中國衛生》2016年第3期刊登了省政府副秘書長，委黨組書記、主任戴征社的《欠發達地區如何推進公立醫院改革》一文。對於寶雞模式進行了簡單總結和概括，尤其是關於公立醫院改革的部分內容，是總結的重點。

一、實行「兩放開一搞活」，淡化編製，靈活用人

在市直公立醫院淡化編製管理，實行「兩放開一搞活」（放開人事權、分配權，搞活績效考核）。放開用人自主權，允許醫院在編製外自主聘人；新增人員一律實行人事代理和合同管理，與在職在編人員享有同等待遇；市政府建立市級事業單位職工退休養老保障機制，用人單位為被聘人員辦理養老、醫療等社會保險，解決了人力資源宏觀調控問題和新進聘用人員的後顧之憂。

二、治理結構上，實施決策、執行、監督相互制衡的管理體制，建設醫聯體

去年，在兩家市級公立醫院試點法人治理結構上，實施決策、執行、監督相互制衡的管理體制，組建社會各方參與的理事會、監事會。今年，又在市中心醫院探索推行醫聯體管委會、市第三人民醫院探索董事會形式的新型治理結構。

三、實行分級診療，落實基層首診

2015年前三季度統計，全市95.2%的參合住院患者在市域內得到就診治療，9個縣參合農民縣域內住院平均達85%以上，基層醫療衛生機構首診率達66%。

四、藥品降價，提高醫療服務費

2015年寶雞市推出《寶雞市城市公立醫院醫藥價格改革方案(試行)》(下稱《方案》)。本次改革中市級公立醫院取消15%的藥品加成(中藥飲片除外)。按照「總量平移，結構調整」的思路，醫院由於取消藥品加成而減少的收入，85%由醫療服務項目價格調整進行補償，10%由財政補償，5%由各醫院節支增效自行消化。

同時寶雞市在全省率先試點藥品耗材價格集中談判工作，經過多種政策實施，藥店降低幅度明顯，極大地減輕了群眾醫藥負擔。

五、實行基本公共衛生服務券制度

同時，採用政府購買服務的方式，實行基本公共衛生服務券制度，用市場化的方法引入競爭機制，提高了服務水平，是一個很好的探索。

六、村衛生室全面停止輸液

是否還記得？4月11日寶雞市衛計委發布了《寶雞市衛生和計劃生育局關於加強村衛生室靜脈輸液管理工作的通知》（寶衛辦發〔2016〕156號）文件，《通知》中第一條「衛生院儘快轉發此文給轄區村衛生室，從即日起，停止所有村衛生室輸液服務「，消息一出大家還認為離自己很遙遠，但如何「寶雞市模式」被國務院醫改辦、國家衛生計生委、財政部、中央編辦、發展改革委、人力資源社會保障部6部門認可，並要向全國推廣，而今年寶雞市的這一新政策是否也會被效仿呢？村衛生室停止輸液正在逼近我們。

七、補助資金由國庫直接支付兌付到鄉村醫生個人

鄉村醫生補助被截留、苛刻已經成為一個不爭的事實，為了遏制這一行為，寶雞市也做了典型，2015年國家財政部網站發布：寶雞市陳倉區在對執行鄉村醫生基本醫療服務財政補助年人均1萬元的基礎上，通過區級國庫集中支付全部實現社會化發放。

為進一步落實鄉村醫生待遇，保持鄉村醫生隊伍的穩定，鞏固醫改成果，全面提升基層醫療衛生服務能力。陳倉區財政局協同區衛生局認真調研，完善了村衛生室績效考核辦法，聯合印發了《關於進一步規範鄉村醫生醫療服務財政補助資金撥付程序的通知》，通過競崗履職、日常考核和年終績效考評，將補助資金由國庫直接支付兌付到鄉村醫生個人，並將發放情況在鄉鎮衛生院及村衛生室張榜公示，接受鄉村醫生和群眾的監督。

鄉村醫生補助資金髮放程序的變革，進一步提高了該區鄉村醫生紮根基層、服務群眾的積極性，為完善農村基本醫療體系、保障鄉村醫療改革紮實推進打下堅實的基礎。

寶雞模式受到國家層面認可的主要原因是進一步解決了患者看病難，看病貴的現象，據資料顯示，2015年，寶雞市共為1.54萬名大病患者報銷醫療費用9146萬元，政策範圍內補償比達78%，全額費用補償比達到了53.1%，超過國家不低於50%的試點要求。而有效的淡化編製，靈活用人，加強對基層醫生補助的監管提高了首診的積極性，加快了政策的實施，才是寶雞模式見成效的主要因素。

過往的君子給我贊~

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