廣東鼓勵名醫到基層開工作室，大醫院逐步取消門診

健康 05-30

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#基層工作室 #取消門診

明確提出「鼓勵大型醫院逐步取消門診」將推進區域醫療衛生資源共享，推動大型醫院的專家、名醫到基層醫療衛生機構提供診療服務或到基層開辦醫生工作室。

轉載來源：財新網作者：王揚揚

廣東鼓勵名醫到基層開工作室，大醫院逐步取消門診

廣東將逐步降低大型醫院門診比例，並鼓勵大型醫院逐步取消門診，試圖改變「小病也去大醫院」的現狀。5月26日，廣東省政府網站發布《廣東省加快推進分級診療制度建設實施方案》（下稱《方案》），提出上述改革方向。

《方案》明確：居民常見病、多發病的診療應主要由縣級醫院提供；而二級、三級醫院應主要承擔危重症、疑難複雜疾病的診療服務和術後恢復期服務等。

《方案》還稱：三級醫院應重點發揮在醫學科學、技術創新和人才培養方面的引領作用，減少常見病、多發病的普通門診，診斷明確、病情穩定的慢性病患者也應逐步分流到縣級醫院。

中國「看病難」問題一直沒能得到解決。一方面，大型城市三級醫院人滿為患是常態，另一方面，一級、二級醫院門可羅雀。公開資料顯示，2014年，廣東縣域內的門診量和住院量僅佔全省的24.5%和28.9%，手術量僅佔13.5%。

廣東鼓勵名醫到基層開工作室，大醫院逐步取消門診

醫改的方向是讓「小病」的病人回到基層醫院。在過去幾年中，亦提出過一些舉措，但效果不佳。

比如廣東曾希望通過多點執業，讓醫療資源在大醫院和小醫院之間更為平衡。從實踐情況來看，民營醫院財力由於相對豐厚，成為醫生多點執業的首選，而低一級的醫院特別是政府重點想要支持的基層醫院，卻很難提供優厚的報酬請來專家行醫。

而所謂的「雙向診療制度」，亦未起到實質作用。在一二級醫院的硬體配套水平遠低於三級醫院的情況下，患者依然願意直接選擇去大醫院就診，而不願在基層醫療浪費時間和金錢，而大醫院基於患者心理以及醫療責任等方面的顧慮，亦不會輕易將康復期病人轉回基層醫院。

這一次，是明確提出「鼓勵大型醫院逐步取消門診」。市民日常就醫如何保證？方案提出：廣東將推進區域醫療衛生資源共享，推動大型醫院的專家、名醫到基層醫療衛生機構提供診療服務或到基層開辦醫生工作室，並提出目標：2017年，廣東的家庭醫生簽約服務覆蓋率將達到30%左右。

廣東的家庭醫生簽約制度已推行三年。據《南方日報》報道，目前這一制度也遇到問題：家庭醫生因收入低、晉陞難度大等問題而不斷流失。

公開資料顯示：分級診療制度是中國醫改的方向。

中央電視台在2015年11月份的報道中稱：「國家將把更多的優質醫療資源和病人分流到基層，嚴控公立醫院不合理擴張。未來三級醫院的普通門診將逐步減少，甚至最後取消一般門診服務」。

2015年6月，上海市政協曾就此召開專題協商會，傳出「三級醫院和專科醫院未來將不設門診，只接受疑難雜症病人和住院病人」的消息，引發輿論嘩然。此後上海衛計委主要負責人回應稱,只是「理想模式」。

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