我會不會得痛風石？得了痛風石該怎麼辦？

健康 05-09

我會不會得痛風石？得了痛風石該怎麼辦？

相信不少痛風病友飽受著痛風石的困擾，那麼得了痛風石到底該怎麼辦呢？

想解決這個問題，首先要弄清楚什麼是痛風石，「我大腳趾頭上那個硬邦邦的東西到底是不是傳說中的痛風石呢？」

什麼是痛風石？

痛風石，也叫做痛風結節，是由於人體內血尿酸過度升高，血液里溶解不下了，進而在關節及皮膚結締組織中析出黃白色、大小不一的尿酸鹽結晶，數量一個到多個不等。

在未經治療的病友中，痛風首次發作後 20 年會有 70% 的患者出現痛風石。

知道了痛風石的概念，那麼痛風石一般都長在哪呢？

痛風石容易長在哪些部位？

常出現在耳朵、大腳趾頭（第一跖趾關節）、手指關節、腕關節、手肘部等部位，很少累及身體上的大關節，如脊柱和骨盆等，不累及肝、脾、肺及中樞神經系統。

痛風石有哪些檢查方法？

1. X 線檢查

首選 X 線檢查，經濟實惠，當然也有缺點。

比如單純尿酸結石也稱「軟結石」，X 線能透過，所以不能在普通 X 線平片中發現，只有結石中含有鈣鹽才可以通過普通 X 線檢查到。

因此不能由於在普通 X 線片中未發現結石，就否定痛風石存在。

2. 彩超、雙能 CT

有報道提到過彩超及雙能 CT 在痛風石的診斷中也有所應用，不過目前臨床上應用得還不多，而且絕大多數痛風的診斷根據臨床表現、既往病史、化驗等就可以基本確診。

當然診斷痛風石的金標準是要有在顯微鏡下能觀察到尿酸結晶的病理學支持，這屬於有創傷的檢查，臨床中很少應用。

想了解更多痛風相關檢查，請點擊以下鏈接：

>> 這八項檢查對痛風患者特別重要 <<

對號入座了之後，這下大家大致應該知道自己身上那個是不是痛風石了吧。那麼有了痛風石怎麼辦呢？

有的病友會說，這還不簡單，上醫院開刀切掉不就得了。

你以為就這麼簡單嗎？那麼你就錯啦！這就好比下雪天造成交通擁堵，如果單單疏通擁堵的車輛而不清除積雪的話，不久還會出現交通阻塞。

我會不會得痛風石？得了痛風石該怎麼辦？

得了痛風石該怎麼辦？

因為形成痛風石最根本的原因就是尿酸的嚴重升高，所以降尿酸成為治療痛風石的重中之重。以下是具體的處理原則：

1. 大量飲水

大量飲水可以稀釋尿酸濃度，也有利於尿酸的排泄，建議痛風的病友每日飲水量一定要大於 2 升。首選白開水，也可以是淡茶，不建議喝果汁，更不能喝各種酒類。

2. 鹼化尿液

鹼化尿液有助於尿酸的溶解和排泄，這也是為什麼醫生給痛風患者開碳酸氫鈉片口服的原因。

但要注意的是，一定要聯合其他降尿酸藥物，光用碳酸氫鈉可不夠！

而且，不是尿液越偏鹼性越好，其實尿液過酸過鹼都不利於尿酸的排泄，尿 pH 維持在 6.2～6.8 左右是最佳的。怎麼知道尿 pH 多少呢？一個尿常規輕鬆搞定。

更多關於碳酸氫鈉的內容，可以之間點擊右側鏈接：《碳酸氫鈉片能治痛風嗎？》

3. 降尿酸藥物治療

目前市面上降低尿酸的藥物不外乎分兩大類，一種是促進尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆；一種是抑制尿酸合成的藥物如別嘌醇和非布司他。

有研究表明，血尿酸控制在 300 μmol/L 以下有利於痛風石的溶解。至於藥物怎麼選，這其中有很多的適應症和禁忌症，建議擴大病友還是把這項光榮而艱巨的任務交給有經驗的醫生吧。

4. 手術治療

其實如果痛風石不大，不影響關節及臟器的功能，不必手術治療。

因為手術切除痛風石並不能根治本病。

而且即使切除了痛風石，如果不好好控制尿酸水平，還會有新發的痛風石再次出現。

那麼是不是可以說手術在痛風石的治療中就沒有用武之地了呢？當然不是啦，手術也有其不可替代的作用。那麼，什麼樣的情況需要手術治療呢？

痛風石影響關節或臟器功能或者壓迫周圍神經：比如我的手指關節上的痛風石，因為這個石頭的存在導致我的手不能屈伸，不能拿東西，那就必須要切除，即使有多個痛風石也可以切除；

痛風石體積巨大或者形成時間過長的：其實提到這點主要是想說明並不是有所的痛風石都可以通過藥物治療消除的。而這一類的痛風石如果同樣沒有相應的功能、外觀的影響，也可以不予手術切除。

手術最好選擇在血尿酸正常或接近正常的情況下進行，在手術前後需要積極應用一些藥物，以預防手術誘發急性痛風性關節炎的發作。手術後同樣需要控制好血尿酸的水平，避免痛風石的複發。

攻擊是最好的防守、預防是最好的治療。只要我們積極控制尿酸，把尿酸維持在一個比較正常的水平，就可以避免出現痛風石及其他一系列併發症，這遠比得了痛風石後再考慮怎麼處理這個石頭要簡單、有效得多。

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