噁心、嘔吐，可不只吃壞肚子那麼簡單

健康 05-09

食物中毒會發生噁心、嘔吐等癥狀，但反過來噁心、嘔吐可不是吃壞肚子那麼簡單，本文簡單講一講噁心嘔吐是怎麼一回事，背後的原因有哪些。

噁心、嘔吐是怎麼回事

噁心、嘔吐是胃腸道疾病最常見的癥狀，相信人們都有過體會。噁心是一種上腹部不適感和想要吐的感覺，同時會伴有皮膚蒼白（面色不好）、額頭冒汗、口中唾液分泌等一系列反應。因此嘔吐前的噁心給人留下了一種不愉快的回憶，往往嘔吐後人會感覺舒服一些。

噁心發生在嘔吐之前，如果胃裡面還有食物，噁心後嘔吐就發生了，如果胃裡面已經沒有東西，那麼就發生乾嘔。嘔吐會把胃和腸內容物從口腔驅出體外，嘔吐時賁門開放、食管下端舒張，隔肌和腹肌強烈收縮而擠壓胃體，使胃內容物通過食管經口吐出，劇烈嘔吐時還帶有膽汁和小腸液。

如圖所示，噁心、嘔吐是一種神經反射，很多原因都能引起，有時是人體的自我保護、有時是疾病的信號、還有時只是反射比較敏感。常見由消化系統疾病引起的噁心嘔吐包括：闌尾炎、膽囊炎、食物中毒、腸梗阻、胰腺炎等；由其他疾病引起的噁心嘔吐常見原因包括:顱內血腫、腦膜炎、化療、暈車、懷孕、頭暈等。）

噁心、嘔吐，可不只吃壞肚子那麼簡單

雖然嘔吐不好受，但從某些方面來看嘔吐是一種具有保護意義的反射，對人體不利有毒有害的東西一不小心被攝入，人體會想辦法把吃進去的東西排除來，這些是進化得到的本領。

比如我們吃到不幹凈的食物，發生了食物中毒，最常見的癥狀就是嘔吐和腹瀉，藉助嘔吐可把進入胃內的有毒物質在未被全部吸收前排出體外，腹瀉也是為了儘快把吃進去有毒的物質排出體外。

為什麼喝酒過多容易嘔吐也是同樣的原理：一開始喝酒時酒精被人體吸收，隨著吸收量的增多，大腦開始犯暈，大腦發現酒精這東西對自己不利，於是啟動防禦。首先關閉幽門不再讓胃裡面的酒精繼續往下走，然後不斷地產生噁心感，促使嘔吐發生直到把胃裡剩下的酒吐出來。

現實生活中，還有很多刺激都能嘔吐中樞誘發噁心嘔吐，如消化道炎症、膽絞痛、腎紋痛、盆腔炎等病變刺激胃腸道感受器，通過迷走和交感神經傳入嘔吐中樞；暈車、暈船時前庭器官受刺激，其傳入衝動經前庭神經傳入；視覺、嗅覺刺激可在傳入間腦和大腦皮層後，再作用於嘔吐中樞；而顱內壓增高可直接刺激嘔吐中樞。傳出衝動沿迷走神經、交感神經、腸神經和脊神經等傳至胃、小腸、腸肌、腹壁肌、膈肌等器官引起嘔吐。

什麼情況下會發生噁心、嘔吐

噁心、嘔吐是一種非特異性的癥狀，很多消化系統疾病的都可能出現的表現，比如急、慢性胃腸炎、食物中毒、功能性消化不良、急性胃擴張或幽門梗阻、急性闌尾炎、腸梗阻、腹型過敏性紫癱等、急性肝炎、急慢性膽囊炎、胰腺炎等。

噁心、嘔吐還可以發生在很多非消化系統疾病的過程中，還有一大部分並不是消化系統本身是疾病，是由其他系統疾病通過內臟神經反射引起：比如輸尿管結石、急性腎孟腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂等；急性心肌梗死早期、心力衰竭、青光眼、屈光不正等亦可出現噁心、嘔吐；還有最就是咽部受到刺激時也會發生：如胃食管反流、急慢性咽炎、劇烈咳嗽、鼻咽部炎症或溢膿等。正由很多其他疾病也會引發噁心嘔吐，因此發生噁心嘔吐我們需要明白不僅僅是消化系統的疾病，自己無法判斷最好去醫院就診，以免耽誤延誤病情。

需要警惕的一些情況

輕微嘔吐影響食慾，在嘔吐一兩次後如果能好轉則不需要特別處理；如果頻繁嘔吐好幾天還沒好轉可能是消化道梗阻導致，這種情況可以使大量消化液丟失，導致水鹽代謝紊亂和酸鹼平衡失調，需前往醫院就診；如果嘔吐帶有血色或咖啡色血塊時意味著上消化道出血，而且量還比較大，情況緊急，須趕快去醫院。

如果身邊人噁心嘔吐前後出現昏迷、意識模糊、無力等情況，我們無法判斷病情、無法處理時我們應該將其儘快送醫，在此同時，可以讓病人側卧防止嘔吐誤堵塞呼吸道。

作為消化病為主的健康科普，我們簡單舉了一些例子，目的在於提醒大家很多疾病都會發生嘔吐，應該明白噁心、嘔吐並非簡單地就意味著只是胃腸道出了問題，因為噁心嘔吐還可能是其他多種疾病的可能，甚至是心腦血管疾病的前兆。

也希望大家明白這樣一個道理：一個看似簡單癥狀的背後，可能的病因有很多種，別再隨意說什麼「頭疼醫頭、腳疼醫腳」這種簡單的論斷了，外行人指導專業人士，就像裁縫指導飛行員怎麼開飛機，專業的事交給專業的人來干。

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