假如家人被確診精神分裂症，這些問題你肯定想問
當精神科醫生告訴患者家屬：
根據我們目前的初步判斷，他應該是得了精神分裂症，這是一種重性的精神疾病。
根據他目前的狀況，我們建議他住院治療。
精神分裂症主要的治療手段是藥物，也有一些其他的輔助治療手段。
住院期間我們的目標是找到一種適合他的藥物和適合他的劑量，把癥狀都控制好，爭取能恢復到發病前的狀態，然後帶葯出院，回家堅持吃藥，定期門診複查。
相信絕大多數的患者家屬在聽到這番話時，感覺都不會太好。
他們通常會有下面這些反應。今天我想通過對大家反應的解讀，幫大家更理解精神分裂症這種重性精神疾病。
醫生你幫我勸勸就好了？
對精神心理健康不了解的家屬，第一反應是這樣：精神分裂症是什麼？
我不知道，我也不管，我就知道我的親人最近想不通，醫生你幫我勸勸他吧。
通常持有這類想法的患者家屬，患者常常以妄想為主要癥狀，而行為方面的紊亂可能並不嚴重，而且妄想的內容離奇程度也不高，用大白話說，就是「看上去不是瘋子」。
比如，患者可能堅持認為妻子有外遇，即使妻子已經幾乎 24 小時一刻都不離開他一步了；或者堅持認為很多人都想害他，但從來說不出具體的證據。
家屬容易認為，病人是受了刺激一時想不開，或者性格過於敏感多疑。
但是，上述表現確實已經是精神分裂症的典型癥狀之一了，妄想已經達到了疾病的程度，不管是醫生還是親人，甚至去找心理諮詢師，都不可能通過「勸說」而把病人勸說正常。
他看著挺正常的啊？
在遭受打擊時，我們的本能反應是「否認」。
就像患者家屬聽說自己的家人「患上了精神病」，第一反應常常是拒絕：我覺得我的親人沒有「很不正常」啊，怎麼就成了「重性精神病」呢？醫生你不會是誆我吧？
決定一種精神疾病是否嚴重，並不僅僅從普通人眼中看起來的「是否正常」來判斷。
一方面，在病程中，患者的癥狀是會變化的，尤其在未接受治療的治療的情況下。
比如，今天這個病人的癥狀是憑空聽到有人跟他講話，行為上沒有嚴重的異常，而過一段時間，他就有可能在幻聽的支配下做出各種危險的事情：
假如「那個聲音」叫他去自傷、自殺、傷害他人，或者「那個聲音」告訴他某位親人是個危險分子，他可能信以為真，就去傷害那位親人。
這樣，「沒有特別不正常」的病人就變成了「很不正常」的病人。
另一方面，從長久來看，預計一個病人最後疾病會發展到什麼程度、能多大程度上康復（我們叫做預後），是有很多預測因素的，比如發病年齡、治療情況、癥狀種類、家族史等等，但不包括「看起來是不是正常」。
所以醫生真的沒有誆你。
那葯能吃嗎？
人們，包括非精神科的醫生，似乎都對精神科的葯有種恐懼：都是對腦子有作用的，吃多了會不會依賴啊？會不會傻啊？能不能不吃或者少吃點？
抗精神病藥物確實都是直接作用於大腦的，但精神疾病就是大腦出了問題啊，藥物當然要針對出了問題的地方才能起到治病的作用啊。
一方面，抗精神病葯是不會成癮的。
就目前醫學發展水平，精神分裂症患者需要長期服藥，堅持按醫囑服藥時間越長，對患者的益處越大。
但這個長期服用，跟人們通常理解的「依賴」「上癮」是不一樣的，抗精神病藥物不會上癮。
它跟患者的關係，某種程度上可以比喻為「飯和人的關係」：人不能一天不吃飯，但沒有人會說，吃飯吃多了會造成依賴。
另一方面，抗精神病藥物也不會讓患者變傻。
在日常觀察中，有時人們會發現，精神病年數長了的病人，會變得傻傻獃獃的，是不是葯吃傻了呢？並不是的。
造成這個現象的原因有：
第一，精神分裂症本身是會造成患者的認知損害的，也會造成大腦器質性的改變，精神分裂症若干年的病人大腦會有明顯的萎縮，尤其是額葉，而不治療的患者比治療的患者要嚴重得多。
所以，「變傻」是疾病本身的原因，而非藥物；並且，藥物能夠減緩「變傻」的進程。
第二，抗精神病藥物不是完美的，雖然現在有越來越多的新葯，在認知功能方面的療效比起老葯好了不少，但精神分裂症仍然是一個不可治癒的疾病；還有一部分難治性的病人，對多種藥物的反應都不好，在客觀上出現了病情越來越重、認知功能越來越差的表現。
第三，看上去傻並不是真的認知功能的原因，抗精神病藥物有一種副作用叫「錐體外系反應」，其中有個癥狀叫「遲髮型運動障礙」，病人會變得動作緩慢、僵硬、肢體顫抖，在第一代抗精神病藥物中發生率非常高，新的抗精神病藥物錐體外系反應少了很多，但仍然存在。
那麼葯還要不要吃？當然要吃！不吃更「傻」怎麼辦！
真可怕，把他關在醫院吧！
雖然我多少能理解家屬的處境，但不少家屬在這麼說的時候，我的內心其實是在拷問人性的：我聽說過精神分裂症！真的是很可怕的疾病。
醫生你好好治他吧，退學算了，先在醫院關一年再說吧。
錯！可能在 100 年前，這麼說是正確的。因為那時候對精神疾病真的沒有什麼治療方法，除了關起來，教育他們，讓他們努力管好自己以外實在束手無策。
可以想像，這種「治療」的效果能有多差，那麼病人無法出院維持一般正常生活也是可以理解的了。
但現在，精神分裂症的治療手段越來越多了，我們有無抽搐電休克治療，各種各樣的抗精神病藥物，還有各種各樣對抗副作用的輔助藥物，對精神分裂症治療的目標和要求也是越來越高。
在最新的精神分裂症治療指南里，在患者第一次發病治療的目標之一，就有恢復患者社會功能，爭取達到病前水平。
什麼叫社會功能？就是一個人照顧自己的日常生活、上學、上班，跟其他親友、同事、陌生人正常交往的能力。而讓患者退學，不問病情恢復水平直接決定關在醫院裡一年，顯然是破壞患者的社會功能的！
畢竟，醫院是一個治療性場所，沒有健康人的一生是在病房裡度過的。現在的精神分裂症患者，通過一到兩個月的住院治療，達到病情穩定出院後，能夠門診配藥繼續治療，只要不從事壓力過大的工作，是完全可能的。
寫在最後
親人生病，是一件讓人難過的事，而大多數人並不從事相關專業，對疾病理解不夠都是正常的情況。
所以，出現上面這些誤區並不可怕。
當你這麼想，或者對疾病、治療有其他的想法的時候，只要能跟醫生講出來，充分溝通，並沒有問題。
有些時候，患者和家屬對疾病和治療產生一些情緒和不同意見，恰恰給醫生提供了重要的信息。精神分裂症是一種慢性疾病，在一開始就建立醫患聯盟，對治療有重要的意義。
責任編輯： 丁若水
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