醫院各科室醫生神一般的醫患溝通

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醫院各科室醫生神一般的醫患溝通

來源：網路

神經外科一名醫生，遇見重度顱腦外傷病人，和家屬溝通時常比喻，腦挫傷像一個西瓜摔在地上，瓜瓤湯了…：要治療，必須把雜草去掉，但目前的化療，只能把草和苗兒一起清除，所以化療後，肯定有段時間，地里既沒草，又沒苗，青黃不接，病人就啥抵抗力也沒了，要不停地輸血、輸血小板，非常危險。這個階段過去，要是苗先長起來，病就控制了；要是草先長起來，治療就失敗了。和急性白血病的病人講病情，我這麼說：病人為什麼又貧血，又血小板少容易出血呀？因為紅細胞、血小板這些苗兒，都是骨髓這塊地里長出來的，現在有了壞細胞，像雜草一樣，長得飛快，很快地里全是草，把苗兒擠得沒地方長了，那紅細胞、血小板肯定是很少了。我是普外科醫師，和病人家屬談話簽字解釋術中可能損傷鄰近臟器時，會打這樣的比方：如果兩個餃子靠在一起分開時不會破，但如果粘在一起的話，分開時就會把餃子分破，粘得越緊越容易破。人的臟器粘連在一起的時候，做手術時也可能會造成損傷，損傷和病人術中的粘連程度有關，和醫生的技術沒有多大關係！腦梗塞：腦細胞就像稻田裡的秧苗缺水一樣，早期尚不致乾死，如及時恢復灌注，可能活得過來；時間長了等地縫都裂開了，再灌注也晚了，神經功能再不能完全恢復了。我急診科的帶教老師總是對那些檢查出輸尿管結石並腎積水之後很恐懼的病人說：就像下水道被垃圾堵了上面就會積水一樣，輸尿管有結石，腎也就積水了，腎積水並不是十分可怕的，只要及時把垃圾（結石）清理乾淨就好了。兒科醫生：對於一些診斷很明確的疾病，有時治療時間長點，面對很多家長對我們的抱怨說：「我們在你這裡治療好幾天，也不見效果，可是去了某某大醫院，才用了2-3天葯病就好了，你們的藥物或是治療有問題吧？」我們說：你吃3個饅頭，你說你飽了，但是你能說你前面那2個饅頭吃了沒用嗎？。我對缺鈣病人說補鈣的時候，他們拒絕補鈣會說：專家說了，補鈣補多了不好。我說：假如你養的花乾枯了，別人說水澆多了會澇的，你是澆水還是不澆水？人家說的也沒錯。

剛剛聽到一個神經外科醫生向患者家屬說：這個病是腦子發育不良，相當於包子沒熟…

和白血病的病人談化療

心內科，患者總不理解為什麼要做心電、彩超，還要造影，就好比心臟是間屋子，心臟彩超看屋子有多大，牆結不結實，漏不漏水，心電圖看電路通不通，有沒有短路啊漏電啊，而造影是看水管子堵沒堵，這管子都是鐵皮包著，裡面銹成啥樣誰也不知道，心電圖和心臟彩超根本看不著，只能做造影，三個檢查是不能互相替代的。

兒科：患兒發熱就像「火爐上燒水，退燒藥就像往鍋里澆涼水，水暫時不開了，但只要火還在燒就還會開。只有找到病因把火滅了，鍋里的水自然才會涼下來，燒也就退了！」

我們胸外科花費較大，好多病人說你們也太黑啦。我們向他解釋說北京的房貴吧，您不能怨建築工地的農民工啊，對不對！

術前談輸血感染各種疾病的風險就像2塊錢買彩票中了500萬，幾率有，但很小。

我是婦產科醫生，平時做卵巢腫瘤剝除術，病人老是問是不是剝了後卵巢就沒了。後面聽到有個醫生拿個剝橘子的來比喻。他說就像剝柑橘，我們把裡頭的橘肉剝了後，就把柑橘皮重新縫合起來，又是一個新的卵巢，卵巢最重要的不是裡頭的肉，而是它那層皮，這層皮只要還有一點又可以長成一個好好的卵巢。

患心肺等重病的老年患者，就像一艘破船，本來內部零件已經零散了，此時毛病就像大風大浪，隨時會將船沉沒。胸，就像汽車輪胎一樣，胸壁就像外輪胎；肺，就像內輪胎，嫩弱，易爆，如增加任何導致內胎壓力因素如用力大便，咳嗽，大笑等，均可致其爆烈。

非常必要用比喻。因為說專業，多數患者不理解，費時費力，一個比喻淺顯易懂。一個患者曾問我，大夫開阿奇黴素為什麼要開那個進口的，就是因為包裝不一樣，價錢就不一樣嗎？國家規定都要開化學名的？我答：就像汽車，夏利和賓士就有區別，不但外觀上，發動機也不一樣呀，區別大了！

患者送個小活檢就問癌症哪期？病理醫師：根據你送的葉子，目前只能判斷其是否有毒及植物名稱，至於它的根系延伸到哪裡，萬能的上帝可能知道！

門診常常遇見拿著體檢報告說查出白細胞偏低的病人，請他們稍微運動一下去複查，往往就正常了，這其實並不是白細胞減少而是分布異常罷了。跟病人解釋的時候就說：這就好比看一個人有錢沒錢不是光看口袋裡有沒有，而是還要看銀行里有沒有。需要的時候能從銀行里取出錢來，就不是沒錢。

呼吸科遇到發熱病人，用了幾天葯體溫仍然控制不佳，家屬就追著問為什麼還發熱，其實醫生退熱就像消防戰士滅火一樣，小火用一個滅火器就夠了，大一點要動用消防車，再大的如森林火災消防戰士要幾天甚至幾十天才能控制。

我遇見那些胎膜早破彩超提示羊水少或無的產婦，經常會說，寶寶在肚子里就像魚兒在水裡一樣，都說魚兒離不開水，沒有水了它怎麼生存呢？如果水又少，污染又嚴重那就更危險了，同理胎兒也是需要羊水的，如果太少或者顏色不清都可能提示胎兒缺氧，需要引起重視的。

內分泌科醫生

我是皮膚科醫生，對於帶狀皰疹引起的陣發性、閃電樣神經疼痛，我告知病員：「神經受損後，就像電線外裹得絕緣物被破壞掉了，一旦沾水，就會冒火花。」

猛小玩：我是骨科醫生，國內骨折患者術後鋼板斷裂，患者通常不能理解，認為是鋼板質量有問題或手術沒做好。在美國時，很多美國同道這樣解釋：骨頭是萬能的上帝造的，都可以發生斷裂；鋼板只是人造的，它發生斷裂就更不足為奇了。

在內科輪轉時，經常遇到病人對貧血和低血壓搞不清楚。我就向他們解釋道：貧血就相當於池塘里的魚少了，低血壓就相當於是池塘里的水少了。貧血的病人不一定血壓就低，相當於池塘里的魚少不一定水就少。高血壓的病人不一定不貧血，就相當於池塘里的水多不一定魚就多。

我是麻醉科醫生，很多時候患者會問：麻醉的死亡風險有多大？我會跟他說，這風險就像人開車在路上行駛一樣。你的病情就好比路況及天氣，若車行駛於坑坑窪窪、懸涯髙山之澗、泥滑路爛之時、電閃雷鳴之際，可見風險有多大，所以危險及死亡的機率跟你自身的條件息息相關！

所有的解釋和比喻都是力求讓患者形象地了解自己的病情及生命狀態，肯定不全面，願仁者見仁，智者見智！

編輯：

李綠剛：

《中國臨床營養網》編輯

成都市武侯區的社區衛生服務中心營養醫師

畢業於川北醫學院臨床醫學專業

從事社區全科及營養工作，營養宣教，膳食指導。

中國臨床營養網編輯部李綠剛

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