人工膝關節置換術後的康復訓練，需要的收藏或轉發

健康 06-10

人工膝關節置換術後的康復訓練內容主要有兩項：膝關節活動度的訓練以及肌肉力量的恢復。通過查詢資料和臨床經驗的總結整理了以下患者可自學的康復計劃，簡便易學，可在醫院或家中完成。

術後早期訓練

手術當天

理論上講從術後麻醉蘇醒回到病房後就應該立刻開始進行早期訓練，剛開始訓練時也許由於麻藥作用尚未完全消失，您可能感到不適或者疼痛，但這些訓練是可以明顯加快您的康復、減少術後併發症，並且在一定程度上可以緩解疼痛。

一、活動踝關節

術後應儘早開始做活動踝關節的訓練，這個訓練一是做起來比較簡單，二是有利於靜脈迴流、減輕腫脹和預防下肢深靜脈血栓。具體做法如圖所示：1、先勾腳，並保持5秒鐘左右，然後再把腳緩慢綳直，也是保持5秒鐘左右。2、如此循環鍛煉，每次做3~5個，每小時做3~5次。

二、股四頭肌收縮訓練

收縮大腿前方股四頭肌，盡量把腿伸直，這樣會把膝蓋向下壓向床面，維持5-10秒鐘，2分鐘內重複10次。休息1分鐘後重複以上動作，直到感覺大腿前方肌肉疲勞。這個動作術後也是可以儘早開始訓練。

術後第一天

一、直腿抬高訓練

此訓練可以進一步鍛練大腿前方的股四頭肌。平躺，膝關節伸直，勾住腳，抬高下肢，使足跟抬高離開床面約40~50厘米或者大腿和床呈45~60°，保持10~15秒鐘，緩慢放下。反覆訓練直到感覺大腿肌肉疲勞。一般一天鍛煉不少於30次。

二、膝關節伸直訓練

此訓練為保證您術後膝關節可以完全伸直，這樣站姿和走路姿勢才能正常。將毛巾卷或者枕頭墊於足踝後方，使足跟高於床面，勿壓迫足跟。收縮大腿前方的股四頭肌，盡量使膝關節伸直並使膝關節後方貼近床面，持續5-10秒。重複該動作直到感覺肌肉疲勞。對於膝關節伸直不太滿意者可考慮使用沙袋下壓膝關節，直至膝關節伸直為止，在使用沙袋的過程中每15~20分鐘要活動沙袋位置，防止長時間壓迫造成軟組織損傷。

三、床上滑移屈膝訓練

平躺，腳往回滑動盡量屈曲膝關節至最大程度，膝關節屈曲到最大程度時保持5-10秒鐘，重複該動作直到感覺肌肉疲勞。每組做2~3個，做完一組後隔半小時左右再做下一組，每天6~8組為宜。

術後第二天及以後

一、彎腿

平躺，雙手抱住大腿，讓小腿自然下垂，然後儘力回彎，在最大回彎處保持5~10秒，也可以在腳踝綁個沙袋，重複該動作直到感覺肌肉疲勞。

二、坐床邊彎腿

坐在床邊，將健側的腳放在手術側足跟的後方，支撐手術側的膝關節，同時緩慢屈曲手術側的膝關節，彎曲到不能彎曲為止，保持5-10秒鐘。重複該動作直到感覺肌肉疲勞。

訓練到一定程度，可以交換兩隻腳的位置，用健側的腳向後方壓手術側的腳，增加膝關節被動屈曲度。

三、行走

術後第二天，傷口引流管拔出後，就可以練習下地站立和行走了。剛開始站立時可能會出現頭暈站不穩的情況，所以您需要準備一個四角助行器。先練習雙腿直立站穩，扶好助行器，然後將身體重心逐漸向患肢偏移，直至患者可以承受體重為止，再然後練習原地踏步，行走時首先向前少量推動助行器，然後手術側膝關節向前邁一步，使足跟首先著地，然後把身體重量均勻放在整個腳面上。也可以用高抬腿的方式練習走路哦。行走時求穩不求快，要保持良好的節奏。可自己調節邁步的幅度和速度。

全身情況和局部情況良好，就可以考慮出院了。手術後的三個月是康復訓練的黃金時期，一定要克服疼痛，多加鍛煉。可以記住「三多一少」：多抬腿，多壓腿，多彎腿，少走路。

出院後

一、抬腿

平躺，膝關節伸直，勾住腳，抬高下肢，使足跟抬高離開床面約40~50厘米或者大腿和床呈45~60°，保持10~15秒鐘，緩慢放下。反覆訓練直到感覺大腿肌肉疲勞。一般一天鍛煉不少於30次。

二、壓腿

將毛巾卷或者枕頭墊於足踝後方，使足跟高於床面，勿壓迫足跟。收縮大腿前方的股四頭肌，盡量使膝關節伸直並使膝關節後方貼近床面，持續5-10秒。重複該動作直到感覺肌肉疲勞。對於膝關節伸直不太滿意者可考慮使用沙袋下壓膝關節，直至膝關節伸直為止，在使用沙袋的過程中每15~20分鐘要活動沙袋位置，防止長時間壓迫造成軟組織損傷。也可以平躺在床上讓別人用手幫忙壓腿。

三、彎腿

坐在椅子上，手術側的腳放在地面上，同側膝關節屈曲到能達到的最大角度。保持腳在地面的位置不動，將身體在椅子上向前滑動，增加膝關節屈曲角度。也可以俯卧彎腿，或者由別人用手幫忙彎腿。

四、上、下樓梯

一般術後2~3周開始鍛煉上下樓梯，上下樓先邁的腿是不同的，一定要記清哦。剛開始上下樓梯時，需要藉助樓梯的扶手，一次只能邁一步。上樓梯時先邁非手術腿，下樓梯是先邁手術側的腿。建議您每天進行以上各訓練2-3次，同時每天行走兩次，每次30分鐘。

手術一個月內一般下地活動適度即可，避免過度下地活動，每次訓練後您可能會感覺到膝關節腫脹、疼痛，此時可抬高患肢，將冰塊用毛巾包裹後置於膝關節周圍消腫、止痛。

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