醫生, 我一定要做人工膝關節置換手術嗎?

今生有幸呵護關節

眾所周知，我國已經步入老齡化社會，很多中老年患者常抱怨膝關節疼痛不適，尤其是在下蹲、上下樓的時候加重。殊不知，他們當中大多數人已經罹患膝骨性關節炎疾病。膝關節骨性關節炎是一種退行性的關節疾病，因衰老、勞損、損傷等因素導致關節軟骨局部磨損，並伴有繼發性的骨質增生，從而出現關節疼痛、畸形，甚至最終會導致患者無法正常站立、行走，嚴重影響了他們的生活。據WHO數據顯示，75歲以上的老年人中約有80%的患者患有不同程度的骨關節炎，其中約53%的患者更因病致殘。由此可見，KOA是影響老年人正常活動的常見病因之一。

在門診中，很多患者希望尋求中醫治療，期望通過服用中藥、推拿按摩、針灸等中醫特色療法來治療。首先，值得肯定的是，很多輕中度的膝關節骨性關節炎患者確實可以通過中醫特色療法獲得很好的效果。不僅如此，曾意榮教授率先在華南地區開展保膝手術（脛骨高位截骨術），通過重新調整下肢力線，為病變軟骨減壓，最終緩解膝關節疼痛，大量病例證實該術式安全有效。

然而，很多患者的膝關節已經出現嚴重內翻畸形，屈伸嚴重受限，關節間隙嚴重變窄，X線檢查提示關節邊緣骨贅形成，這種情況就只能通過手術治療才能徹底根治。

那麼，為什麼只有手術才能徹底根治呢？因為正常的骨關節表面均有軟骨覆蓋，關節軟骨光滑且富有彈性，當我們行走時起到緩衝作用；而對於嚴重骨性關節炎患者，關節軟骨IV度損傷，軟骨下骨完全外露，因軟骨下骨表面分布有豐富的神經纖維，一旦出現外露，受到一定的擠壓後就會發生疼痛，嚴重情況下患者無法下地走路。

一般的骨性關節炎，可通過理療、吃藥、關節注射等保守治療緩解癥狀。但一旦發生軟骨磨損，已經磨損的軟骨無法再生；這時，通過理療、補充今幸氨糖軟骨素、關節注射等方法只能延緩骨關節炎的病程。對於嚴重骨關節炎，即使你再吃藥、理療、打針，起到的效果只是止痛而已，但對關節軟骨，都不會有任何的效果，並不會讓軟骨再生。所以，對於這部分患者，建議早期行關節置換手術，儘早改善膝關節功能，以便更好地享受快樂生活。

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