人類疫苗接種之路幾多艱辛？

【「怪物」耶利米】

畫面中的這個「怪物」名叫耶利米·米切爾（Jeremiah Mitchell），是美國俄克拉何馬州的一名10歲男孩，跟多數同齡孩子一樣，酷愛遊戲，喜歡吃比薩餅，跟其他孩子所不同的是，他只能用假肢或者上臂一小截殘端來操作遊戲機。

這個「怪物」，四年前還是一名活潑聰明的「搗蛋鬼」，悲劇源於4年前耶利米所在的幼兒園一場腦膜炎小爆發，造成兩名孩子死亡，另外造成5位兒童感染，其中包括耶利米。

在發病12小時後，喜歡爬樹和騎的自行車的耶利米陷入昏迷。昏迷狀態持續了14天，期間，他身體的某些部位壞死變黑，為了擺脫腦膜炎，挽救耶利米的生命，醫生不得不切掉他的四肢，以及部分的眼皮、下巴和耳朵，耶利米得以倖存，卻變成了畫面中大家看到的的「怪物」。

問題的根源在於，耶利米沒有接種過腦膜炎疫苗，因為所在的學校認為象腦膜炎這種疾病，只是一種歷史記憶，離人們的現實生活很遠。

這個悲慘的故事，來自《今日美國》上個月30號題為《反疫苗運動正在給疾病第二次生命（Anti-vaccine movement is giving diseases a 2nd life）》的系列視頻報道，鏈接見這裡。

【殺人狂魔——瘟疫】

是什麼殺死了最多的人？答案應該不存在任何爭議，那就是也被稱為瘟疫的傳染病爆發。

人類第一次有文字記載的傳染病爆發是兩千四百多年前差點毀掉整個雅典的那場瘟疫，這要感謝古希臘歷史學家修昔底德，他不僅是那場瘟疫的親歷者，也是倖存者。他描述道：身體完全健康的人突然開始發燒，眼睛變紅、發炎，有的人伴有噴嚏、聲嘶；很快出現胸痛、咳嗽、呼吸困難，隨後出現腹痛、嘔吐……皮膚出現小膿皰並爛瘡。持續的高熱難耐，需要完全裸體，甚至跳進冷水裡：「這樣的癥狀持續了七八天，病人多高熱而死亡」，「很多倖存者不是沒了指頭、腳趾、眼睛，就是喪失了記憶……"。

在中國，《傷寒卒病論集*序言》記載：「余宗族素多，向餘二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七」。

被稱為「黑死病」的鼠疫，肆虐歐洲大陸近千年，據估計越有2億人因此死亡。

在北美洲，歐洲人殖民時期，天花造成土著印第安人幾近消亡，成為人類史上最大規模的「種族滅絕性大屠殺」。

1918年，"西班牙大流感"在一年之內席捲全球，患病人數超過5億，死亡人數近4000萬，超過第一次世界大戰造成死亡人數的4倍。

還有，霍亂、傷寒、登革熱、瘧疾、百日咳、破傷風、白喉、脊髓灰質炎、麻疹、水痘、肺結核、b型流感嗜血桿菌、日本腦炎、流行性腦脊髓膜炎、狂犬病、黃熱病、輪狀病毒、風疹、病毒性肝炎、艾滋病，以及今年頻發的「甲流」、SARS、豬流感、禽流感等等，這些你熟悉或者不熟悉的傳染病，造成無以數計的死亡和殘疾。

面對「瘟疫」，人能能做的除了公共衛生措施，唯一有效的武器幾乎只有疫苗接種。

【疫苗接種史】

是誰拯救了最多的生命？答案同樣是明確的，就是疫苗接種。

修昔底德在他的著作中還記載，患過瘟疫的人，終生不會重複感染，這也成為人類第一次有關免疫的觀察和記載。

古代中國在世界醫學史上「濃墨重彩」似乎僅有大約公元900年間發明的「人痘」技術，這種技術在18世紀除傳入歐洲。時值歐洲大陸，尤其是美洲「新大陸」天花猖獗，「人痘」接種雖然可以造成被接種者的感染，卻可以有效降低更為嚴重的自然感染的發生。

據記載，1775年~1776年間，美國獨立戰爭激戰期間，華盛頓就下令在美軍中實行「人痘」接種，加之嚴格的衛生措施，使得美軍中天花疫情得到有效控制。

英國人愛德華·琴納於1796年似乎是「獨立」觀察到牛痘可以對抗天花感染，經過改進成為後來得以在全世界推廣的牛痘接種技術。全世界的通力合作，經過很多年不斷強化天花疫苗接種，天花這個殺人惡魔最終成為地球上第一個被消滅的烈性傳染病。

隨著醫學科學的不斷進步，越來越多的疫苗可供人們接種，到今天，那些曾經肆虐的瘟神都被關進了籠子，變得溫順了許多。但是，它們絕對不會甘心自己的失敗，一有機會，它們就會捲土重來，而這些機會包括人類自廢疫苗接種這一武功——掉以輕心，更大威脅則源於人類中瘟神的幫凶——反疫苗運動。

【反疫苗運動】

反疫苗運動伴生於疫苗接種技術，到今天，歷經了三次「高潮」。

【英格蘭反天花疫苗接種運動】

天花疫苗的廣泛接種始於19世紀初，從一開始，這種技術就遭受到來自衛生、宗教、科學和政治上的反對公開反對。除了疫苗接種可以造成一些輕度不良反應給人們造成的疑慮外，就如同今天的反轉運動，反疫苗人士製造各種謠言來妖魔化疫苗接種技術，比如，有法國藝術家就用漫畫造謠說，誰接種牛痘疫苗頭上就會長出牛角。

鑒於天花疫苗對於預防天花的有效性，英國國會於1853年通過預防接種法，下令強制3個月以下嬰兒接種疫苗，1867年該法案將接種兒童年齡擴展到14歲以下，並增加了對拒絕疫苗的處罰。

該法律引起社會某些人士的強烈反對，反對人士很快結成了反疫苗聯盟和反強制免疫聯盟，眾多的反疫苗接種雜誌紛紛面世。

1885年3月，臭名昭著的萊斯特反疫苗接種示威遊行另這次反疫苗運動達到高潮，這場有8萬~10萬人參加的聲勢浩大的遊行。最引人注目的是1位年輕的母親和另外2位男性，他們高舉的橫幅上寫著：決定向警察投案自首，並願意接受監禁，只要不給他們的孩子實施疫苗.接種.....。

這些反對運動導致旨在研究疫苗接種的一個獨立委員會的成立， 1896年該委員會裁定疫苗接種可以幫助人們免於天花感染，但建議法律中去除對拒絕接受接種疫苗者的處罰。 1898年預防接種法去除了處罰條款，引入了「出於良心拒絕」條款，讓不相信疫苗接種的安全性和有效性的父母獲得處罰豁免。

1879年，反疫苗接種運動蔓延到美國，但是，1902年天花爆發給了反對者們響亮的耳光。馬薩諸塞州居民亨寧?雅各布森以「人身權利」為由拒絕接受疫苗接種，遭到刑事指控他。在地方法院敗訴後，雅各布森上訴到美國最高法院。 1905年，聯邦最高法院裁決，面對傳染性疾病事件，國家可以制定強制性的法律來保護公眾的的集體利益。

很多人，甚至包括一些從事公共衛生事業的「業內人士」不懂，公共衛生政策和措施針對的是群體而非公民個體意願的選擇，國家可以制訂強制性法律的政策來保護大多數公眾的利益，哪怕有時候需要犧牲某些個體的權益，比如隔離制度。

畢竟天花對人類的威脅是如此巨大，天花疫苗對這種疾病的預防是如此成功，反天花疫苗接種運動註定成為一場鬧劇，天花也因為廣泛的疫苗接種而成為第一個被消滅的烈性傳染病。

【白喉-百日咳-破傷風疫苗（DTP）的爭論】

20世紀70年代中期，英國一份」研究報告「稱，36名兒童的神經性疾病與DTP疫苗接種相關。一經媒體報道，重新引起人們對疫苗安全性的普遍關注和爭論，並迅速傳遍世界很多國家地區。很多政府迫於輿論壓力，紛紛採取綏靖策略，導致DTP疫苗接種率的普遍下降，「天譴」幾乎接踵而至：

在瑞典、日本、英國、俄羅斯、愛爾蘭、義大利、前西德和澳大利亞等國家，政府的妥協導致DTP接種率下降，隨之而來的是百日咳的爆發。

相反，持續強化疫苗接種的匈牙利、波蘭、前東德、和美國等國家的百日咳發病率卻維持在低水平。

【麻疹-腮腺炎-風疹（MMR）疫苗的爭論】

又是英國，1998年，英國醫生安德魯·韋克菲爾德在《柳葉刀》發表「研究報告」宣稱發現自閉症和MMR疫苗之間可能存在關聯。幾年後，他又聲稱聲稱該疫苗在被投入使用之前沒有經過安全性測試。一「謠」激起千層浪，經過媒體的渲染，再次點燃公眾對疫苗安全性的疑慮和恐懼。

但是，隨後的大量的、證據確鑿的、真正的研究證明，MMR疫苗與自閉症之間不存在任何關聯關係。《柳葉刀》與2004年承認不應該發表韋克菲爾德的「研究」，並最終與2010年撤回這篇「研究報告」。隨後的調查證明，韋克菲爾德的研究存在數據造假，並涉嫌通過假科研獲取不當經濟利益，最終，他被吊銷了執業證書。

綜上，我們不難看出，反疫苗接種運動不過是某些人，包括一些醫學界人士利用公眾的輕信和恐懼，以造假、造謠和妖魔化方式製造的社會混亂。但是，這種鬧劇不會停止，加強對公眾的相關知識普及是遏制這種鬧劇行之有效的方法。

【我們還需要接種疫苗嗎？】

天花疫苗雖然引發強烈的反對，但是，持續的廣泛的接種將人類最兇惡的瘟神之一——天花，趕出了地球。

百白破疫苗反對運動，導致很多側屈綏靖政策的國家百日咳的爆發。

近年來，隨著疫苗接種率的下降，麻疹在世界很多國家和地區死灰復燃。就如同百日咳、麻疹一樣，那些看似已經遠離人類的瘟神，其實，時刻在對我們虎視眈眈，我們稍有鬆懈都有隨時爆發的可能。

美國疾控中心在回答我們為什麼需要接種疫苗時是這樣比喻的：

對於這些疫苗可預防性疾病的預防，就如同是在救援一條存在慢性滲漏的船。當我們開始救援的時候，船倉已經幾乎灌滿了水。這時，我們不得不竭盡全力向外排水，現在，這艘船內的水幾乎全部被排出了，有人就開始說，「好了。船現在是乾的，我們就可以扔掉水桶，好好放鬆一下了。」但泄漏仍未停止。不久我們就會看到有少量的水滲出，不久它可能是回升到我們開始救援時的的水平，甚至面臨滅頂之災。

情況就是這樣的，如果不想再次看到」千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌「的慘狀，你說，我們應不應該繼續接種疫苗呢？

昨天，2014年4月24日，是今年世界免疫周的第一天，今年的主題是：「了解情況，接種疫苗」。筆者以此文向你介紹疫苗可預防疾病和疫苗的一些歷史和現狀，並轉述權威機構的一些基本立場觀點，積極接種疫苗是每一個公民的基本責任和義務。

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