吃進去的肉會變成血管內的油？
「今晚抽一位急性酒精中毒，情緒很激動的病人的血，抽血時血是暗紅色，過了大概兩個鐘左右，血變成了這樣了？問了同事他們也是第一次見，請問這是怎麼回事呢？為什麼會變成這樣？」這是一名新浪微博名為Closer芳白衣的天使發出的疑問，這就是傳說中的乳糜血。
圖1 乳糜血
什麼是乳糜血呢，說到底就是血漿中脂肪含量過高，甘油三酯是主力軍，血清由清澈透明的淡黃色液體變成了乳白色混濁狀，與飲食關係密切，最大的危害是急性胰腺炎。
血脂主要由膽固醇和甘油三酯構成，膽固醇又分為高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）、低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）等。高血脂是一種全身性疾病，指血中總膽固醇和甘油三酯過高或者高密度脂蛋白膽固醇過低，又稱之為血脂異常。引起高脂血症的原因很多，但歸納起來主要有三個方面的原因：
（1）遺傳因素，主要指由基因決定的原發性高脂血症；
（2）繼發於內分泌代謝疾病或其他系統疾病，如肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減低、腎病綜合征，以及服用特定的藥物；
（3）不健康的生活方式如缺乏運動、吸煙、喝酒、高糖高脂飲食。
高脂血症通常分為以下四種類型：①高膽固醇血症：總膽固醇含量增高；②高甘油三脂血症：甘油三酯含量增高；③混合性高脂血症：總膽固醇和甘油三酯含量均增高；④低高密度脂蛋白膽固醇血症：高密度脂蛋白膽固醇降低。
隨著生活水平的提高，高脂血症患病率逐漸升高，大約每5個人就有一個高脂血症。高脂血症比較隱匿，幾乎沒有什麼特異的癥狀，有時會有頭暈乏力、健忘失眠、胸悶等癥狀，常與其他疾病的癥狀混淆，甚至有時沒有癥狀。高脂血症最大的危害正源於此，它在不知不覺中破壞你的血管和器官。高脂血症能夠引起全身的動脈粥樣硬化從而導致冠心病、腦卒中和周圍血管疾病等動脈硬化疾病，也會引起脂肪肝和急性胰腺炎等疾病。
通過生活方式干預和藥物治療可以有效控制高脂血症，從而降低心血管疾病、胰腺炎和脂肪肝等疾病的風險。等根據不同的甘油三酯水平為患者制定個體化治療方案（圖2）：
圖2 高甘油三酯血症治療
1.邊緣升高（1.70～2.25mmol/L）的患者多數可以加強生活方式干預得到很好地控制，不需要藥物治療；
2.在2.26～5.64mmol/L的心血管病及高危人群，生活方式干預2～3個月後甘油三酯仍高於2.26 mmol/L，開始藥物治療；
3.超過5.65mmol/L應立刻啟動藥物治療
4.所有的治療都應在改變飲食結構、優化生活方式等基礎上進行。高甘油三酯血症與飲食飲酒更為密切，通過健康的生活方式例如地中海飲食、運動、戒酒等多數可很好控制。肥胖、常在酒桌應酬的人多見，正所謂酒肉穿腸過，脂肪血中留。地中海飲食以不飽和脂肪代替飽和脂肪，增加蔬菜、水果和全穀食品等，可降低甘油三酯和膽固醇水平，還能降低心血管疾病風險。有些甘油三酯高的人空想不戒酒，就靠藥物控制。這是不切實際的幻想，即使藥物控制下來，一停葯就會馬上反彈。所有甘油三酯升高的人，首先要戒酒，運動及減肥也是必需的。
圖3 健康生活方式降低甘油三酯
而對於高膽固醇血症，不能簡單地以化驗單的正常值參考範圍作為診斷標準和控制的目標。中國血脂指南建議，應根據不同人群的危險因素和疾病特徵，制定個體化治療策略（圖4）。例如，急性冠脈綜合征患者LDL降到70mg/dl以下，無或1項危險因素低危患者控制到160mg/dl以下。
圖4 高膽固醇血症的治療時機與目標
高膽固醇血症的患者都應在堅持生活方式干預的基礎上進行，在生活方式干預方面與高甘油三酯血症相似。現在研究認為，飽和脂肪攝入量與膽固醇關係更為密切。在飲食的選擇上可以參考歐洲血脂異常管理選擇食品，對於最後一欄能不吃就別吃，實在忍不住偶爾吃點。
在大魚大肉喝酒聚會，推杯換盞，在縱情Happy的同時也要注意「嘴下留情」, 時刻不能忘記「管住嘴，邁開腿」。
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