月經不規律，量少，子宮內膜薄，如何調理備孕？

回答：要想懷孕，我們需要知道懷孕必備的條件：首先種子也就是卵子和精子要正常，女方要有正常的排卵，男方的精子要正常；其次，通道也就是輸卵管的功能要暢通無阻；最后土壤要肥沃，也就是子宮內膜的厚度要夠，這樣種子才能順利的生根發芽，長出小胚芽，進一步發育成小胎兒。

所以，我首先關注的是，男方的精子正常嗎？悅悅自述幾年前孕兩次均已做了流產手術，那麼說明她的老公的精子應該是正常的，當然現在好不好？還是建議悅悅的老公再複查一下精子看看。

月經不規律需要在月經第2-4天抽血看卵巢儲備功能和超聲查基礎卵泡的情況，以及建議監測基礎體溫觀察有無排卵及黃體的功能。這位女性朋友有優勢卵泡的，但是有優勢卵泡不一定代表會有排卵，可以在有優勢卵泡的時候抽血查個雌二醇，大於200pg/mL才能代表有好的排卵。

內膜薄，針對她有過人工流產史，建議宮腔鏡檢查看有無宮腔粘連，如有宮腔粘連可行宮腔鏡下粘連松解，並放置宮內節育器，同時進行激素補充治療以促進子宮內膜生長。

為啥子宮內膜的厚度在懷孕中這麼重要呢？

證據1、研究發現子宮內膜厚度越大，宮內妊娠的概率就越大。內膜厚度每增加 1 mm，宮內妊娠的概率將增加 27%。正常宮內妊娠，子宮內膜厚度不小於 8 mm。

證據2：2015 年 L. Rombauts 等在《Human Reproduction》上報道，內膜厚度小於 9 mm 患異常妊娠的風險是內膜大於 12 mm 患者的 4 倍。

證據3：子宮內膜與輔助生殖：在輔助生殖技術過程中，子宮內膜容受性是胚胎植入並獲得妊娠的關鍵條件，子宮內膜過薄導致的子宮內膜容受性改變，為輔助生殖技術中取消周期和胚胎種植失敗的原因之一，對於接受輔助生殖的患者，其子宮內膜 ≤ 7 mm 患者臨床妊娠率顯著低於子宮內膜>7 mm 的患者。）

如果沒有宮腔粘連，考慮是不是女性內分泌系統功能異常，年齡因素，生長激素分泌不足或排卵障礙等，可影響子宮內膜正常生長。比較適合胚胎種植的子宮內膜厚度為8-14mm，如果女性子宮內膜薄，意味著種植的「土壤」貧瘠，胚胎著床時很難生存，女性自然也就無法懷孕。目前公認的是卵泡晚期子宮內膜厚度≤7-8mm便認為是子宮內膜薄。

如何治療？

大劑量雌激素、阿司匹林、月經期輕微診刮（微刺激）可以改善子宮內膜的微環境，增加子宮內膜的厚度。此外還有一些中藥治療。比如可以在月經前口服阿司匹林增加子宮的血流，提高受孕率。子宮的血流增加了，子宮內膜的厚度即使不達標，也可以很好的懷孕。

子宮內膜異位症經常被描述為「盆腔的沙塵暴」，因為它涉及的病變範圍較廣，通常會累及到腹膜、卵巢、陰道直腸膈等位置，內異症不孕率高達40%~50%，引起不孕症的原因複雜。內膜異位症的女性如何調治才能順利懷孕？敬請期待下篇文章，和您聊聊子宮內膜異位症的問題。

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