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得了凍瘡怎麼辦?

得了凍瘡怎麼辦?


醫學上所說的凍瘡和凍傷並不是一回事。低溫對人體造成的傷害統稱冷傷(cold injury),冰點(0℃)以下的低溫對人體造成的冷傷才是凍傷(frostbite),而0~10℃的低溫對人體造成的則是非凍結性冷傷。凍瘡就屬於非凍結性冷傷。


氣溫驟變的換季時節是凍瘡最愛的出擊時間,潮濕的環境是它的幫凶。英國的氣候讓凍瘡的發生率高達10%。我沒有找到我國凍瘡發生率的統計數據,但南北方凍瘡的發生率差應該不會有巨大差異,因為冬春季時,雖然南方氣溫高於北方,但南方相對潮濕且缺乏室內供暖,故凍瘡也不少見。

除了寒冷與潮濕,血液循環不好也導致是凍瘡發生的另一重要因素,而肢體末梢部位血液循環相較其他部位來說稍差,故凍瘡好發於肢體末梢部位。另外,女性肢體末梢循環常較男性差,兒童末梢循環的調節能力較成人差,糖尿病、植物神經紊亂、營養不良,貧血等人群末梢循環較健康人群差,因此,這些群體更容易被凍瘡「叮」住不放。而局部衣物過緊造成血液循環不暢的話,也會誘發凍瘡。


不過,在相同環境下,並非每個人都會生凍瘡。近些年的研究表明,凍瘡患病與否與遺傳也有關係。基因使得個體對寒冷和潮濕的反應存在差異,讓某些人天生易感凍瘡。


溫暖的環境里凍瘡讓你更難受


雖說凍瘡是常見小病,但要趕走它卻並不容易。凍瘡有反覆複發的惱人特性,往往連續幾年都會在同一部位發作。更惱人的是,冷時還好,一旦進入溫暖的環境,凍瘡部位會變得紅腫、刺癢無比,嚴重時刺癢變為疼痛、局部出現青紫團塊甚至潰爛,久久不愈。

溫暖之所以會讓凍瘡更折磨人,是因為低溫使得皮膚小血管收縮,動脈血運不進營養與氧氣,靜脈血運不走代謝廢物,導致細胞代謝障礙,而當進入溫暖環境後,小動脈受熱擴張,動脈血注入,但此時小靜脈卻沒有相應響應,血液不能及時迴流導致局部循環產生淤血。淤血同時會伴血管通透性增加,就造成了皮膚組織發紅水腫,而組織水腫又會刺激神經末梢產生癢痛感。這就是為什麼進入溫暖環境後凍瘡導致的癢痛才「發作」。


如果低溫作用時間較久,細胞長時間缺血缺氧會走向壞死。恢復常溫後,血液重新進入缺血缺氧的區域,也會導致原有受損細胞凋亡,這種現象被稱為缺血-再灌注損傷。凍瘡嚴重時,凍瘡部位的小血管內甚至會形成血栓,加重組織壞死。反應較大的人在凍瘡局部甚至會形成水泡、潰爛,此時很容易並發感染。


凍瘡的防與治


對於凍瘡而言,預防遠比治療更重要。改善末梢血液循環則是防治凍瘡的重要環節。


◆當你進行長時間戶外活動時,要特別注意手、腳、臉、耳部的保暖,防寒防水都要做到。這些易生凍瘡或者你曾生過凍瘡的部位,可預防性塗抹凡士林等保護劑,千萬不要以自己是否感覺到冷為依據。

◆穿衣宜寬鬆,不可過緊,避免末梢循環不良。


◆平日應加強鍛煉,增強體質,提高耐寒能力。


◆有人感手腳冷時有火烤、,熱水燙等復溫習慣,這並不利於凍瘡的預防。冬日用搓雪,捶打等方式禦寒也不可取。


◆少量飲酒可擴張血管,但寒冷環境中不可飲酒,因其會加速熱量的散失。


◆患有糖尿病等基礎疾病的,平時應注意控制血糖。糖尿病易並發周圍血管病變,冬天要特別留意手足,防止因疏忽造成嚴重後果。

對凍瘡的治療主要是舒張血管、促進癒合、防止感染。


◆舒張血管的藥物有很多種,醫生會視情況選擇口服或者靜脈給葯。


◆促進癒合方面以外敷藥膏、加強保暖為主。如果凍瘡處表皮完整,可以擦凍瘡膏,每日溫敷數次(不要熱敷,熱敷可能加重炎症反應)。


◆如果凍瘡局部有感染的跡象,可外擦百多邦或服用抗菌藥物。凍瘡較重發生水泡時,處理方法與燒傷水泡類似,保留水泡外皮有利癒合。



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