什麼是功能性胃腸病？

顧名思義，功能性胃腸病屬於功能性疾病。給疾病分類是一門很大的學問，也很有歷史。最原始的分類方法莫過於按照部位分類，比如頭痛、腹痛、四肢關節痛。但是很快就能夠發現這種分類方法的缺點，比如腹痛，有的很輕，有的很重，有的拉肚子，有的拉不出，有的只在女人身上出現。這樣分類依然沒有頭緒，人們就會想到各種各樣的腹痛可能有不同的原因。一種原因定義一種腹痛，於是就有了系統化的疾病分類。很多古代人給疾病的分類都大同小異，基本是用不超過十個的符號來定義各種疾病的原因。超過十個，大概發明人自己也要弄混，更別說教徒弟了。

從智力角度來說，我們和古代人其實相差不大，比如記憶力。差別主要在於知識。現代任何一位高中生和古代任何一位狀元相比，都有巨大的知識優勢，但記憶力則未必強多少。所以列舉現代醫學常見的疾病原因分類，我也不會超過十個。作為普通人，其實知道十個就夠了。這幾個是：炎症、腫瘤、血栓、栓塞、代謝、內分泌、遺傳、免疫、變性，最後一種：功能性。

前九種疾病各有特點，即便肉眼看不出區別，總有很多方法，比如X線、血液化驗、顯微鏡切片觀察，最終一般能夠將它們和正常健康人，以及它們之間互相區分開來。但是最後這種我要說的疾病卻十分特殊。目前找不到任何方法能夠確定準確的把它和前面九種區別開來，頂多只能排除它是九種中的一種。目前甚至沒有客觀的方法將它和正常人區分開，哪怕是最尖端的儀器或檢查方法，包括能夠放大成百上千倍的顯微鏡、能夠進入人體內部的腔鏡、能夠檢驗到血液中極微量成分的設備，也發現不了和正常人不一樣的地方。而前九種疾病，不管肉眼或者手就能觀察到長出的瘤子，還是胃鏡看到胃粘膜表面的糜爛和潰瘍，都是有著客觀證據的疾病，都可以歸為器質性疾病。

是的，功能性胃腸病，就是有胃腸病癥狀，但是沒有胃腸病客觀證據的疾病。胃腸道癥狀多種多樣，噁心、腹脹、燒心、腹痛、腹瀉、便秘、大便不盡感等等。需要強調一點，這一點我們後面還要反覆提及，僅僅有這些癥狀，再加上沒有疾病的客觀證據，還不能認定為功能性胃腸病。認定功能性胃腸病的一個重要標準是時間窗，這個時間窗包含三個時間點。一個時間點是現在，另外兩個時間點分別是3個月和6個月。這個現在，可以是你第一次找醫生看病的時間，也可以是你目前正在看這本書的現在。從現在開始，向上推3個月癥狀是持續的，並且從一開始有癥狀的時間到現在已經超過6個月。這話反著說可能更容易理解：假如你剛開始有癥狀不到6個月，之前沒有過，或者有癥狀到了6個月，但最近三個月已經逐漸好轉，或者過去猴年馬月的某一段時間的不舒服，這些都可以排除，或者暫時不認為是功能性胃腸病。

這樣的時間設定出於一個良好的願望。因為很多功能性胃腸病病人免不了進行複雜的檢查，費錢費時間，還加重病人的心理負擔。畢竟誰也無法在沒有任何檢查的基礎上，確定某人就是功能性胃腸病，而不是嚴重的惡性疾病，比如胃癌、結腸癌、胰腺癌等等。儘管惡性疾病會有一些報警癥狀（詳見後述），但出現了報警癥狀往往意味著疾病已經處於晚期。因為這樣的矛盾存在，國際上研究功能性胃腸病的專家制訂了這樣一個時間標準。依靠這三個時間點的時間窗，可以把功能性胃腸病和一些可以自愈的胃腸道疾病，比如急性胃腸炎、胃腸型感冒區別開來，因為後者一般不會超過三個月；另外還可以和一些早期不明顯，但隨著時間推移癥狀會逐漸明顯的慢性疾病區別開來，比如結腸癌、潰瘍性結腸炎、腸結核等等。因為功能性胃腸病的加重和減輕是呈波浪形的，時輕時重，但不會越來越重，整體是穩定的，而器質性的慢性疾病，癥狀往往是上升形的，大多會越來越重。而對於多數慢性胃腸病疾病來說，3個月的時間往往不是決定性的，診治延誤一般不會嚴重。

總的來說，功能性胃腸病，按照現在的規定，就是近三個月明顯，持續已經超過半年的胃腸道癥狀，同時沒有異常的查體、化驗和檢查證據。讀者可以根據這個標準對照驗證一下自己或身邊的人，是否有功能性胃腸病。如果有，那後面的內容會對你很有幫助；如果沒有，可以放下這本書去閱讀更有趣的書，儘管我個人覺得後面的內容也會很有趣。

（作者：lw56102）

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