口服甘露醇巧治胃腸病

甘露醇作為靜脈用高滲脫水劑，已為臨床醫師廣為應用。隨著藥理研究的進展，近年來應用甘露醇口服給葯，給臨床醫師治療胃腸道疾病帶來了廣闊前景。

B 型胃炎與幽門螺桿菌感染有關，其胃酸正常或輕度降低，伴有上腹痛、燒心、噁心嘔吐。過去單用抗生素治療效果較差，現用甘露醇合用慶大黴素治療效果較為滿意。方法是20%甘露醇25~30 毫升飯前1小時口服，半小時後服慶大黴素4萬單位，血膽素片2片。每日3次，10天為1療程，連續服用1~2個療程。

研究發現，甘露醇在胃內的高滲作用可削弱或破壞幽門螺桿菌表面的保護層，減輕筋膜水腫，細胞間溝展現使幽門螺桿菌充分暴露，為慶大黴素有效地殺滅幽門螺桿菌創造了條件。

甘露醇有清肝、利膽、促進胰液分泌、加速小腸蠕動及改善腹腔微循環的作用，有利於肝細胞修復、轉氨酶下降和黃疸消退。一般取20%甘露醇20 毫升口服，降酶丸６克。每日3次，10天為1療程。治療期間，可停用一切藥物，只給高蛋白、糖、維生素飲食。治療後，癥狀、體征很快消失，肝功能恢復正常。治療高黃疸時，可配合復方丹參液20 毫升加10%葡萄糖靜脈點滴，每日1次，療程同上。

肝炎後肝硬化腹水患者，經各種利尿劑治療無效時使用本品，有明顯療效。方法是取20%甘露醇每日250 毫升，榮肝丸12 克，分2 次口服，連續3～5 天。一般用藥後腹圍縮小，腹脹減輕，尿量增多，B 超提示腹水減少。本品與利尿劑合用療效更佳。

該葯通過促使腸內滲透壓升高、液體排出量增多而起滲透性導瀉作用。取10%甘露醇500 毫升於20 分鐘內服完，患者可於1～3 小時排出稀薄便。此法特別適用於有腦水腫、腹水等疾病的便秘患者。習慣性便秘者可用24%甘露醇20～40 毫升口服，潤腸丸６克。每日3 次，連服3 天，效果顯著。

口服甘露醇一般無嚴重不良反應，只表現為輕度腹瀉(便秘除外)，用藥3 次後自然停止。本品對電解質影響較小，尚未見有口服本品而導致電解質失常的報道。但是，慢性結腸炎不易耐受者應慎用；失水明顯、全身極度衰竭、嚴重心肺功能不全、消化道出血以及低位性腸梗阻或不全性腸梗阻的大腸癌患者應禁用，因甘露醇有誘發急性梗阻的可能。