怎樣避免嬰兒突然死亡綜合症？

知識 06-15

導語：孩子生下來到滿一歲為止，是最為脆弱也是最為危險的12個月。一歲以內（0-12個月）的新生兒突然死亡，但即便經過屍檢，現場檢查或者病史回顧也找不到可供解釋的原因的死亡，就歸類於嬰兒突然死亡綜合症。怎樣預防？不妨看看美國兒科協會的嬰兒突然死亡綜合症防止指南。

在網上看到這樣一則悲慘的消息：「一名7個半月大男嬰被父母抱著跑進華東醫院，大喊救命「救救我孩子啊！」聲聲凄厲。稱男嬰捂被子超過1小時窒息。半個多小時後入院即宣告死亡，父母悲痛欲絕。」

這個場景是每一對新生兒的父母做夢都不想見到的，也讓所有新生兒父母聽起來就心驚膽戰。

如無意外，這個孩子就是不幸死於嬰兒突然死亡綜合症。

嬰兒突然死亡綜合症，醫學正規名稱是Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)。孩子生下來到滿一歲為止，是最為脆弱也是最為危險的12個月。每年光美國就有約4000個孩子突然意外死亡（Sudden Unexpected Infant Deaths (SUID)），最主要的三個原因是，嬰兒突然死亡綜合症，不明原因死亡，呼吸道被堵所致窒息死亡。而其中，嬰兒突然死亡綜合症佔了新生兒死亡的一半以上。

那什麼是嬰兒突然死亡綜合症呢？

醫學上的定義是一歲以內（0-12個月）的新生兒突然死亡，但即便經過屍檢，現場檢查或者病史回顧也找不到可供解釋的原因的死亡，就歸類於嬰兒突然死亡綜合症。高峰期出現在2-4個月。90%的嬰兒突然死亡綜合症出現在頭6個月以內。嬰兒突然死亡綜合症有個別稱叫做"crib death"（嬰兒床死亡），因為絕大多數發生在睡眠時間。

2009年美國的統計數據是每1千個存活新生兒死於嬰兒突然死亡綜合症為52.5。2010年全美有超過兩千個新生兒死於嬰兒突然死亡綜合症。而80年代，這個數字超過150/千人。很可惜我沒有查到中國的相關數據。

那到底是什麼導致了嬰兒突然死亡綜合症呢？

很遺憾，目前為止，還不是很確切。儘管各國醫學工作者們試圖找出確切原因，但目前的結果只是提示這些孩子可能是有某些大腦的缺陷或者異常，心肺控制功能不完全。確切原因仍然是不知道的。

我們目前所知道的是，嬰兒突然死亡綜合症不是因為窒息引起的，不是因為疫苗接種引起的，不傳染，也不是因為父母忽視或者虐待引起的，不是因為嘔吐窒息引起的。嬰兒突然死亡綜合症無法完全避免，但是有途徑降低風險。

看看這個圖，這是美國統計的嬰兒突然死亡綜合症發生率的數據。你可能會注意到1994年前後發生率開始大幅下降。

怎樣避免嬰兒突然死亡綜合症？

1994年前後發生了什麼？

這一年美國全面推廣一項叫做「safe to sleep」（安全睡眠）運動。宣傳教育新生兒父母讓孩子仰著睡。這一個簡單的舉措拯救了成千上萬的嬰兒。

那哪些是嬰兒突然死亡綜合症的危險因素呢？

1.趴著睡。

2.睡在軟的表面，比如成人用的軟床墊，沙發等。

3.蓋著柔軟的毯子或者被子睡覺。或者嬰兒床上放有軟軟的絨毛玩具。

4.睡覺時穿得太多，導致體溫過高。

5.懷孕時媽媽吸煙，或者暴露於吸煙的環境。

6.和大人同床睡覺，尤其是大人吸煙，或喝酒，或者過於疲勞，孩子蓋著被子或者毯子，床上不止一個大人，孩子小於14周，這些情況尤其危險。

怎樣做才能降低嬰兒突然死亡綜合症的風險呢？

美國兒科協會2011年10月更新了嬰兒突然死亡綜合症防止指南。

具體就是：

1.1歲之前，只要是睡覺，包括午睡，都要讓孩子仰著睡。側睡也不安全，不做建議。

仰睡不會提高嗆奶或者吸入的風險。因為嬰兒的氣道有保護機能，除開極少數喉部解剖異常的病兒。也不建議抬高嬰兒床的頭部，因為不但沒有降低嗆奶的風險，反而可能導致孩子滑到下面影響呼吸。

2.用堅實的床墊和床單。建議使用相對緊繃的嬰兒床床墊，和不會移動也不大不小的專用床單。最理想的狀態是床墊與床框之間只能插進兩個手指的寬度。孩子睡覺的時候，不要在床上放任何東西，包括玩具，枕頭，毯子，被子等。孩子應該穿上套手套腳的睡衣睡覺。

3.建議和孩子同房間，但不要同床睡覺。研究顯示這種方式能降低50%的嬰兒突然死亡綜合症風險。這種方式也能有效降低窒息，卡住的風險。嬰兒床應該靠近父母的床。餵奶的時候，可以把孩子報到床上，但一旦媽媽有了睡意，就應該將孩子抱回小床。而且因為搖椅和沙發有極高的嬰兒突然死亡綜合症風險，如果媽媽有邊餵奶便睡著的可能，也不要在沙發或者搖椅上餵奶。美國兒科協會一再在指南中強調父母不要與孩子同床睡覺，尤其是這些情況更是絕對不要同床：孩子3個月以內；父母一方是煙民；媽媽懷孕期間有吸煙；大人非常勞累的時候；大人有在服用藥物，或者飲酒；不是父母的任何人，包括兄姐；超過兩個大人；床墊過於柔軟；或者堆有柔軟的被子或者毯子。

4. 嬰兒床上不能有任何柔軟的東西，包括被子，毯子。嬰兒床周圍的保護墊也應該拆除。

5. 懷孕期間和產後，都不要讓孩子接觸到二手煙。

6. 懷孕期間和產後，媽媽都要避免飲酒和其他成癮藥物。

7. 因為母乳餵養能降低嬰兒突然死亡綜合症風險，且對於孩子生長發育非常有利，建議母乳餵養。

8. 睡覺時候，可以考慮給孩子安慰奶嘴。應該在將孩子放進嬰兒床時給安慰奶嘴，如果睡著了掉了出來，不要再塞回去。安慰奶嘴絕對不要掛在脖子上或者夾在衣服上。母乳餵養的孩子應該延遲給孩子安慰奶嘴，直到孩子習慣了媽媽的乳頭，通常3-4周的時候就可以了。

9. 睡覺環境不要過熱。原則上，孩子睡覺穿的衣服只要比同室內的成人穿的多一層就好。父母應該檢查孩子，如果額頭出汗或者手腳很熱，就要減少衣服。

10. 孩子應該按時接種。

11. 不要使用任何自稱能降低嬰兒突然死亡綜合症風險的商品，比如特殊的床墊。

12. 不要指望可以依賴嬰兒心肺監護器（美國的家庭很多新生兒父母都會在床墊下裝呼吸監護儀）。

13. 孩子醒的時候，建議儘早讓孩子趴著，與他（她）互動，有助於肢體發育，也能避免長期仰睡導致的頭骨變形。